Постановление Правительства Кировской области от 27.06.2019 № 347-П

 

 

ПРАВИТЕЛЬСТВО КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ
27.06.2019		№	347-П
г. Киров

О внесении изменений в постановлениеПравительства Кировской области от 01.02.2019 № 37-П

Правительство Кировской области ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Внести в постановление Правительства Кировскойобласти от 01.02.2019№ 37-П «Об утверждении программы «Борьба с сердечно-сосудистымизаболеваниями в Кировской области» на 2019 – 2024 годы» следующие изменения:

1.1. Утвердить программу «Борьба ссердечно-сосудистыми заболеваниями в Кировской области» на 2019 – 2024 годы(далее – Программа) в новой редакции согласно приложению.

1.2. Пункт 2 изложить в следующей редакции:

«2. Контроль за выполнением постановления возложить напервого заместителя Председателя Правительства области КурдюмоваД.А.».

2. Настоящее постановление вступает в силу со дня егоофициального опубликования.

 

 

И.о . ПредседателяПравительства

Кировской области    Д.А. Курдюмов

 

 

 

Приложение

 

УТВЕРЖДЕНА

 

постановлениемПравительства

Кировскойобласти

от 27.06.2019    № 347-П

 

 

 ПРОГРАММА

«Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»

 в Кировскойобласти на 2019 – 2024 годы

 

 

1.      Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи больнымс сердечно-сосудистыми заболеваниями в Кировской области, основныепоказатели оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистымизаболеваниями

 

1.1.   Анализ смертности от сердечно-сосудистых заболеваний

Приоритетом развития здравоохранения Кировской области с еетенденцией к сокращению численности населения является решение демографическойпроблемы.

Численность населения Кировской области на 01.01.2018составила 1283238 человек, в том числе городского населения – 985180 человек(76,8%), сельского населения  – 298058человек (23,2%). Численность трудоспособного населения Кировской области –675859 человек (52,6%). Среди субъектов Приволжского федерального округа (далее– ПФО) в Кировской области самый низкий удельный вес трудоспособного населения.Плотность населения 10,7 человек/км² (плотность населениянеодинакова: в центральных и южных районах составляет более 20 человек/км²,в северных районах – менее  5 человек/км²).    

Численность постоянного населения Кировской области (на01.01.2018) в динамике представлена в таблице 1.

Таблица 1

 

Возрастно-половой состав  населения  Кировской области (на  01.01.2018)представлен в таблице 2.

Таблица2

 

Основной из причин общей смертности по Кировской области, каки по Российской Федерации и ПФО, являются болезни системы кровообращения (далее– БСК). Доля БСК в структуре смертности в Кировской области по данным 2018 годасоставляет 46,5%.

Показатели смертности по классу БКС (случаев на 100 тыс.человек населения) представлены в таблице 3.

Таблица3

Заболевание	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год
Общая смертность в регионе	1513,5	1518,5	1491,5	1445,9	1474,5
Смертность от БСК	771,9	807,5	722,4	698,4	685,7
Гипертоническая болезнь	1,6	0,8	0,8	1,1	0,9
Инфаркт миокарда	32,1	34,6	38,8	38,8	30,8
ИБС	402,9	427,3	397,3	379,6	310,1
Сердечная недостаточность	0	0	0	0	0
Фибрилляция предсердий	0	0	0	0	0
Остановка сердца	0	0	0	0	7,8
ЦВБ	313,5	321	266	268,1	226,1
ОНМК	137,5	104,8	88,6	86,4	74,8
Субарахноидальное кровоизлияние	4,7	3,5	3,6	4,2	4,2
Внутримозговое кровоизлияние	32,6	33,3	28,6	26,6	24,8
Инфаркт мозга	84,4	65,9	56,2	55,6	45,7
Инсульт (не уточненный как кровоизлияние или инфаркт)	15,8	2,1	0,2	0,0	0,1
Симптомы, признаки, отклонения от нормы	32,7	33,7	64	77,1	90,2
в том числе старость	10,4	22,4	24,7	57,7	59,1

 

Распределение умерших вКировской области по полу, возрасту и причинам смерти за 2018 год (городское женское население) представлено в таблице 4.

Таблица 4

Причина смерти	Всего, человек	В том числе в трудоспособном возрасте, человек	Старше трудоспособного возраста, человек	Всего, человек на 100 тыс. населения	В том числе в трудоспособном возрасте, человек на 100 тыс. населения	Старше трудоспособного возраста, человек на 100 тыс. населения
Хронические ревматические болезни сердца	14	0	14	3,1	0,0	7,2
Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца	4	0	4	0,9	0,0	2,1
Гипертоническая болезнь	4	0	4	0,9	0,0	2,1
Острый инфаркт миокарда	129	2	127	28,6	0,8	65,7
Повторный инфаркт миокарда	28	0	28	6,2	0,0	14,5
Инфаркт миокарда	157	2	155	34,8	0,8	80,2
Атеросклеротическая болезнь сердца	1080	36	1044	239,2	13,9	540,4
Атеросклеротическая сердечно-сосудистая болезнь	2	1	1	0,4	0,4	0,5
Прочие формы хронической ишемической болезни сердца	177	1	176	39,2	0,4	91,1
Ишемическая болезнь сердца	1416	40	1376	313,6	15,5	712,3
Легочное сердце и нарушения легочного кровообращения	39	4	35	8,6	1,5	18,1
Алкогольная кардиомиопатия	10	3	7	2,2	1,2	3,6
Дегенерация миокарда	1	0	1	0,2	0,0	0,5
Сердечная недостаточность неуточненная	6	0	6	1,3	0,0	3,1
Внезапная  смерть	19	18	1	4,2	7,0	0,5
Прочие болезни сердца	438	11	427	97,0	4,3	221,0
Субарахноидальное кровоизлияние	23	8	15	5,1	3,1	7,8
Внутримозговые и другие внутричерепные кровоизлияния	109	7	102	24,1	2,7	52,8
Инфаркт мозга	232	6	226	51,4	2,3	117,0
Церебральный атеросклероз	328	0	328	72,6	0,0	169,8
Гипертензивная энцефалопатия	11	0	11	2,4	0,0	5,7
Другие уточненные поражения сосудов мозга	370	1	369	81,9	0,4	191,0
Последствия цереброваскулярных болезней	180	3	177	39,9	1,2	91,6
Прочие цереброваскулярные болезни	1	0	1	0,2	0,0	0,5
Цереброваскулярные болезни	1254	25	1229	277,7	9,7	636,2
Атеросклероз	33	0	33	7,3	0,0	17,1
Другие болезни артерий, артериол и капилляров	32	2	30	7,1	0,8	15,5
Флебит и тромбофлебит, тромбозы и эмболии	21	3	18	4,7	1,2	9,3
Другие болезни вен и лимфатических сосудов	5	2	3	1,1	0,8	1,6

 

Распределение умерших вКировской области по полу, возрасту и причинам смерти за 2018 год (сельское женское население)  представлено в таблице 5.

Таблица 5

Причина смерти	Всего, человек	В том числе в трудоспособном возрасте, человек	Старше трудоспособного возраста, человек	Всего, человек на 100 тыс. населения	В том числе в трудоспособном возрасте, человек на  100 тыс. населения	Старше трудоспособного возраста, человек на 100 тыс. населения
Хронические ревматические болезни сердца	5	1	4	3,9	1,8	5,6
Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца	2	0	2	1,6	0,0	2,8
Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца и (или) почек	2	0	2	1,6	0,0	2,8
Другие формы гипертензии	0	0	0	0,0	0,0	0,0
Гипертоническая болезнь	2	0	2	1,6	0,0	2,8
Острый инфаркт миокарда	34	1	33	26,6	1,8	46,4
Повторный инфаркт миокарда	3	0	3	2,3	0,0	4,2
Инфаркт миокарда	37	1	36	29,0	1,8	50,7
Атеросклеротическая болезнь сердца	407	10	397	318,8	17,7	558,7
Прочие формы хронической ишемической болезни сердца	92	2	90	72,1	3,5	126,7
Другие формы острой ишемической болезни сердца	3	0	3	2,3	0,0	4,2
Ишемическая болезнь сердца	539	13	526	422,2	23,0	740,3
Легочное сердце и нарушения легочного кровообращения	19	4	15	14,9	7,1	21,1
Алкогольная кардиомиопатия	8	3	5	6,3	5,3	7,0
Дегенерация миокарда	1	0	1	0,8	0,0	1,4
Сердечная недостаточность неуточненная	3	1	2	2,3	1,8	2,8
Внезапная  смерть	9	7	2	7,0	12,4	2,8
Прочие болезни сердца	159	3	156	124,5	5,3	219,5
Субарахноидальное кровоизлияние	7	0	7	5,5	0,0	9,9
Внутримозговые и другие внутричерепные кровоизлияния	38	9	29	29,8	15,9	40,8
Инфаркт мозга	88	2	86	68,9	3,5	121,0
Церебральный атеросклероз	151	0	151	118,3	0,0	212,5
Гипертензивная энцефалопатия	2	0	2	1,6	0,0	2,8
Другие уточненные поражения сосудов мозга	162	0	162	126,9	0,0	228,0
Цереброваскулярная болезнь неуточненная	0	0	0	0,0	0,0	0,0
Последствия цереброваскулярных болезней	82	0	82	64,2	0,0	115,4
Прочие цереброваскулярные болезни	5	0	5	3,9	0,0	7,0
Цереброваскулярные болезни	535	11	524	419,1	19,4	737,4
Атеросклероз	14	0	14	11,0	0,0	19,7
Другие болезни артерий, артериол и капилляров	12	1	11	9,4	1,8	15,5
Флебит и тромбофлебит, тромбозы и эмболии	10	0	10	7,8	0,0	14,1
Другие болезни вен и лимфатических сосудов	2	2	0	1,6	3,5	0,0

 

Распределение умерших вКировской области по полу, возрасту и причинам смерти за 2018 год (городское мужское население) представлено втаблице 6.

Таблица 6

Причина смерти	Всего, человек	В том числе в трудоспособном возрасте, человек	Старше трудоспособного возраста, человек	Всего, человек на 100 тыс. населения	В том числе в трудоспособном возрасте, человек на 100 тыс. населения	Старше трудоспособного возраста, человек на 100 тыс. населения
Хронические ревматические болезни сердца	6	1	5	1,7	0,4	6,4
Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца	3	2	1	0,9	0,7	1,3
Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца и (или) почек	3	2	1	0,9	0,7	1,3
Гипертоническая болезнь	3	2	1	0,9	0,7	1,3
Острый инфаркт миокарда	148	38	110	42,1	13,9	141,7
Повторный инфаркт миокарда	33	7	26	9,4	2,6	33,5
Инфаркт миокарда	181	45	136	51,5	16,4	175,2
Атеросклеротическая болезнь сердца	950	262	688	270,1	95,6	886,5
Атеросклеротическая сердечно-сосудистая болезнь	1	1	0	0,3	0,4	0,0
Хроническая ишемическая болезнь сердца	1	0	1	0,3	0,0	1,3
Прочие формы хронической ишемической болезни сердца	231	29	202	65,7	10,6	260,3
Другие формы острой ишемической болезни сердца	4	4	0	1,1	1,5	0,0
Ишемическая болезнь сердца	1368	341	1027	388,9	124,4	1323,2
Легочное сердце и нарушения легочного кровообращения	37	11	26	10,5	4,0	33,5
Алкогольная кардиомиопатия	18	9	9	5,1	3,3	11,6
Сердечная недостаточность неуточненная	4	1	3	1,1	0,4	3,9
Внезапная  смерть	55	52	3	15,6	19,0	3,9
Прочие болезни сердца	373	99	274	106,0	36,1	353,0
Субарахноидальное кровоизлияние	18	13	5	5,1	4,7	6,4
Внутримозговые и другие внутричерепные кровоизлияния	122	48	74	34,7	17,5	95,3
Инфаркт мозга	191	43	148	54,3	15,7	190,7
Инсульт (не уточненный как кровоизлияние или инфаркт)	1	0	1	0,3	0,0	1,3
Церебральный атеросклероз	122	0	122	34,7	0,0	157,2
Гипертензивная энцефалопатия	7	0	7	2,0	0,0	9,0
Другие уточненные поражения сосудов мозга	156	6	150	44,4	2,2	193,3
Цереброваскулярная болезнь неуточненная	1	0	1	0,3	0,0	1,3
Последствия цереброваскулярных болезней	132	7	125	37,5	2,6	161,1
Прочие цереброваскулярные болезни	2	0	2	0,6	0,0	2,6
Цереброваскулярные болезни	752	117	635	213,8	42,7	818,2
Атеросклероз	36	2	34	10,2	0,7	43,8
Другие болезни артерий, артериол и капилляров	43	11	32	12,2	4,0	41,2
Флебит и тромбофлебит, тромбозы и эмболии	8	2	6	2,3	0,7	7,7
Другие болезни вен и лимфатических сосудов	1	0	1	0,3	0,0	1,3
Болезни системы кровообращения	2704	648	2056	768,8	236,4	2649,1

 

Распределение умерших вКировской области по полу, возрасту и причинам смерти за 2018 год (сельское мужское население) представлено втаблице 7.

 

Таблица 7

Причина смерти	Всего, человек	В том числе в трудоспособном возрасте, человек	Старше трудоспособного возраста, человек	Всего, человек на 100 тыс. населения	В том числе в трудоспособном возрасте, человек на 100 тыс. населения	Старше трудоспособного возраста, человек на 100 тыс. населения
Хронические ревматические болезни сердца	4	1	3	3,3	1,2	9,0
Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца	2	1	1	1,7	1,2	3,0
Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца и (или) почек	2	1	1	1,7	1,2	3,0
Гипертоническая болезнь	2	1	1	1,7	1,2	3,0
Острый инфаркт миокарда	43	11	32	35,8	12,7	95,6
Повторный инфаркт миокарда	2	1	1	1,7	1,2	3,0
Инфаркт миокарда	45	12	33	37,4	13,8	98,6
Атеросклеротическая болезнь сердца	482	132	350	401,0	152,2	1045,3
Атеросклеротическая сердечно-сосудистая болезнь	1	1	0	0,8	1,2	0,0
Прочие формы хронической ишемической болезни сердца	156	28	128	129,8	32,3	382,3
Другие формы острой ишемической болезни сердца	5	4	1	4,2	4,6	3,0
Ишемическая болезнь сердца	689	177	512	573,2	204,1	1529,1
Легочное сердце и нарушения легочного кровообращения	17	7	10	14,1	8,1	29,9
Алкогольная кардиомиопатия	8	6	2	6,7	6,9	6,0
Кардиомиопатия неуточненная	0	0	0	0,0	0,0	0,0
Дегенерация миокарда	0	0	0	0,0	0,0	0,0
Сердечная недостаточность неуточненная	5	2	3	4,2	2,3	9,0
Внезапная  смерть так описанная	17	17	0	14,1	19,6	0,0
Прочие болезни сердца	161	45	116	133,9	51,9	346,4
Субарахноидальное кровоизлияние	5	4	1	4,2	4,6	3,0
Внутримозговые и другие внутричерепные кровоизлияния	48	20	28	39,9	23,1	83,6
Инфаркт мозга	72	18	54	59,9	20,8	161,3
Церебральный атеросклероз	84	0	84	69,9	0,0	250,9
Гипертензивная энцефалопатия	1	0	1	0,8	0,0	3,0
Другие уточненные поражения сосудов мозга	74	5	69	61,6	5,8	206,1
Цереброваскулярная болезнь неуточненная	2	1	1	1,7	1,2	3,0
Последствия цереброваскулярных болезней	74	8	66	61,6	9,2	197,1
Прочие цереброваскулярные болезни	2	0	2	1,7	0,0	6,0
Цереброваскулярные болезни	362	56	306	301,1	64,6	913,9
Атеросклероз	12	3	9	10,0	3,5	26,9
Другие болезни артерий, артериол и капилляров	20	7	13	16,6	8,1	38,8
Флебит и тромбофлебит, тромбозы и эмболии	3	2	1	2,5	2,3	3,0
Другие болезни вен и лимфатических сосудов	2	2	0	1,7	2,3	0,0
Другие  неуточненные болезни системы кровообращения	0	0	0	0,0	0,0	0,0
Болезни системы кровообращения	1302	326	976	1083,1	375,9	2914,9

 

Основными причинамисмертности от БСК являются хронические формы ишемической болезни сердца ихронические формы цереброваскулярной болезни.

 В структуре  смертности  от  БСКв 2018 году значимо  преобладают  хронические формы  ИБС (45,2%),  2 – 3 ранговое местопоследовательно занимают хронические и острые формы  ЦВБ  –33% и 10,9% соответственно. Доля острых форм ИБС в структуре смертности от БСКсоставляет 4,5% .

ВКировской области отмечается устойчивая тенденция к снижению смертности от БСК.В 2018 году показатель смертности от БСК в сравнении с показателем  2014 года снизился  на 11%.

Внутрикласса БСК в 2018 году в сравнении  с2014 годом отмечается снижение на 23% смертности от ишемической болезни сердца,смертность от острого или повторного инфаркта миокарда в 2018 году снизилась посравнению с 2014 годом на 23%. Также в 2018 году в сравнении с 2014 годомотмечается снижение на 27,9% смертности от ЦВБ, смертность от ОНМК в 2018 году снизилась по сравнению с 2014 годом на45,6%.

В2018 году в сравнении  с 2017 годом натерритории Кировской области снизилась смертность от ОНМК на 13,4%, в том числеснижение смертности от ишемического инсульта составило 17,8%. 

При анализе  смертности  от БСК  в  контексте острых  и  хронических форм  выявляется  следующая закономерность: за последние годы  снижается смертность как отострых, так и от хронических форм ЦВБ, причем смертность от острых форм ЦВБснижается опережающими темпами, также снижается смертность как от острых, так иот хронических форм ИБС, опережающими темпами снижается смертность отхронических форм  ИБС.

Приведенный анализ смертности от БСК городского и сельского населения Кировскойобласти обосновывает необходимость развития мер вторичной профилактики и  совершенствования  экстренной медицинской  помощи при  БСК.

Министерствомздравоохранения Кировской области на регулярной основе проводятся заслушиванияотчетов руководителей медицинских организаций по вопросам демографии, совещания в межрайонных центрах, ежемесячнопроводятся  комплексные ведомственныепроверки медицинской деятельности подведомственных учреждений с участиемглавных внештатных специалистов. Проводится подробный анализ показателей ипричин высокой смертности. Установлен личный контроль со стороны главных врачеймедицинских организаций за работой на каждом терапевтическом участке, а такжестимулирующие выплаты участковой службе за снижение показателя смертности,раннее выявление и своевременное взятие на диспансерный учет пациентов с БСК,выполнение нормативных показателей по числу пациентов, состоящих поддиспансерным наблюдением, соблюдение качества оказания медицинской помощи навсех этапах ее оказания.

Главными внештатнымиспециалистами министерства здравоохранения Кировской области кардиологом иневрологом ежемесячно проводится анализ первичной медицинской документации всехлетальных исходов при БСК, контрольобоснованности постановки диагноза, обучение врачей правилам кодирования причинсмерти. Осуществляются выезды в районы, имеющие наиболее высокие показателисмертность от БСК, проводится повышение профессиональной квалификацииврачей, в том числе первичного звена здравоохранения, участвующих в оказаниимедицинской помощи больным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Ведется работа посозданию рабочей группы по развитию регионального здравоохранения с участиемспециалистов федерального государственногобюджетного образовательного учреждения высшего образования «Кировскийгосударственный медицинский университет» Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации, Кировского областного государственногообразовательного бюджетного учреждения «Кировский медицинский колледж»,Кировского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования,Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Кировской области длярешения наиболее острых демографических проблем и повышения качества оказаниямедицинской помощи.

1.2.   Заболеваемость болезнями системы кровообращения

Общая заболеваемость БСКв Кировской области превышает показатели ПФО в целом на 13,1% и показательРоссийской Федерации в целом на 26,6%. В 2018 году в сравнении с 2014 годомобщая заболеваемость БСК в Кировской области выросла на 7,6%. Первичнаязаболеваемость БСК в Кировской области ниже показателя  ПФО на 8,7% и ниже показателя РоссийскойФедерации в целом на 6,9%. В 2018 году по сравнению с         2017 годом первичная заболеваемостьБСК в Кировской области выросла на 19,2%.

Структура и динамикаобщей заболеваемости БСК (случаев на 100 тыс. человек взрослого населения)представлены в таблице 8.

Таблица 8

Заболевание	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год
Всего заболеваний	156783,6	158683,7	158842,0	162770,3	165551,2
БСК	26669,9	26644,0	27245,4	28574,2	30426,8
Гипертоническая  болезнь	12832,7	12724,8	13141,8	14231,2	15812,9
ИБС	4779,1	4714,0	4844,0	4929,2	5281,8
Инфаркт миокарда	256,5	222,8	227,1	234,1	232,0
ЦВБ	6221,7	6317,4	6440,3	6507,9	6475,8
ОНМК (без ТИА)	411,6	398,7	378,9	365,6	394,3
Субарахноидальное  кровоизлияние (САК)	9,2	8,3	8,4	8,8	11,5
Внутримозговое  кровоизлияние (ВМК)	51,8	59,2	52,3	48,6	55,8
Инфаркт  мозга  (ИМ)	334,6	328,8	317,8	307,9	326,9
Транзиторная  ишемическая  атака	64,3	62,5	55,4	48,6	49,1
Инсульт  (неуточненный  как  кровоизлияние  или  инфаркт  мозга)	15,9	2,4	0,4	0,2	0

 

Структура и динамикапервичной заболеваемости БСК (случаев на        100 тыс. человек взрослого населения) представлены в таблице 9.

Таблица 9

Показатель	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год
Всего заболеваний	74555,5	75975,0	74808,9	75001,4	75999,6
БСК	2598,3	3116,3	2992,6	2848,1	3349,2
Гипертоническая  болезнь	521,6	796,7	945,5	756,8	1100,6
ИБС	843,5	841,7	802,6	775,5	890,1
Инфаркт миокарда	256,5	222,8	227,1	234,1	232,0
ЦВБ	802,1	902,4	757,8	802,7	870,2
ОНМК (без ТИА)	411,6	398,7	378,9	365,6	394,3
Субарахноидальное  кровоизлияние (САК)	9,2	8,3	8,4	8,8	11,5
Внутримозговое  кровоизлияние (ВМК)	51,8	59,2	52,3	48,6	55,8
Инфаркт  мозга  (ИМ)	334,6	328,8	317,8	307,9	326,9
Транзиторная  ишемическая  атака	64,3	62,5	55,4	48,6	49,1
Инсульт  (неуточненный  как  кровоизлияние  или  инфаркт  мозга)	15,9	2,4	0,4	0,2	0

 

Таким образом, вструктуре заболеваемости БСК – как общей, так ипервичной – преобладают артериальная гипертензия, хронические формы ИБС и ЦВБ,что соответствует структуре смертности. Рост к концу 2018 года общейзаболеваемости БСК в сравнении с показателем 2014 года составил 14,1%, ростобщей заболеваемости артериальной гипертензией в сравнении с показателем 2014года составил 23,2%, рост общей заболеваемости цереброваскулярнымизаболеваниями в сравнении с показателем 2014 года составил 4,1%. Показателиобщей заболеваемости БСК, артериальной гипертензией, ЦВБ в динамике с 2014 годанарастают, что соответствует возрастной структуре населения.

При анализе структуры идинамики первичной заболеваемости в 2014 – 2018годах отмечается увеличение первичной заболеваемости артериальной гипертензией(в 2018 году на 111% в сравнении с показателем 2014  года) и БСК в целом (на 28,9% в сравнении с показателем2014 года), что может свидетельствовать об улучшении выявляемостиданных нозологий за последние 5 лет. Показатель общей и первичнойзаболеваемости по ЦВБ в динамике имеет нарастающий характер (увеличение в 2018году первичной заболеваемости на 8,5% в сравнении с показателем 2014 года), чтоговорит об улучшении диагностики и эффективной диспансеризации.

1.3.   Ресурсы инфраструктуры службы

Оказание медицинскойпомощи больным с БСК на территории Кировской области организовано всоответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерацииот 15.11.2012 № 918н «Об утверждении Порядка оказаниямедицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями» иот 15.11.2012 № 928н «Об утверждении Порядка оказаниямедицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения».

В Кировской областисоздана трехуровневая система оказания медицинской помощи пациентам с БСК.

На первом уровнепервичная медико-санитарная помощь пациентам в областных государственныхмедицинских организациях осуществляется амбулаторно и в условиях дневногостационара врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейнымиврачами) по территориально-участковому принципу, а также фельдшерамифельдшерско-акушерских пунктов, врачами и фельдшерами отделений скороймедицинской помощи. Первичная специализированная медико-санитарная помощьоказывается врачами-кардиологами в кардиологических кабинетах областныхгосударственных медицинских организаций.

На втором уровнеспециализированная медицинская помощь пациентам с заболеваниямикардиологического профиля осуществляется в условиях круглосуточных стационаровна базе существующих кардиологических отделений КОГБУЗ «ВятскополянскаяЦРБ», КОГБУЗ «Кирово-Чепецкая ЦРБ», КОГБУЗ «КотельничскаяЦРБ», КОГБУЗ «Омутнинская ЦРБ», КОГБУЗ «СлободскаяЦРБ имени академика А.Н. Бакулева», КОГБУЗ «Советская ЦРБ», КОГКБУЗ «Центркардиологии и неврологии», КОГБУЗ «Северная клиническая больница скороймедицинской помощи».

На базе 2 городскихбольниц и 4 центральных районных больниц организованы первичные сосудистыеотделения – КОГКБУЗ «Центр кардиологии и неврологии», КОГБУЗ «Вятскополянская ЦРБ», КОГБУЗ «Кирово-Чепецкая ЦРБ», КОГБУЗ«Слободская ЦРБ имени академика А.Н. Бакулева», КОГБУЗ «Советская ЦРБ», КОГБУЗ«Северная клиническая больница скорой медицинской помощи».

Третий уровеньпредставлен региональным сосудистым центром на базе КОГБУЗ «Кировская областнаяклиническая больница».

Специализированнаямедицинская помощь пациентам с заболеваниями кардиологического профиля осуществляетсяв условиях круглосуточных стационаров на базе существующих кардиологическихотделений КОГБУЗ «Вятскополянская ЦРБ» – 15 коек, КОГБУЗ «Кирово-Чепецкая ЦРБ» – 23 койки, КОГБУЗ «Котельничская ЦРБ» – 16 коек, КОГБУЗ «Омутнинская ЦРБ» – 19 коек, КОГБУЗ «Слободская ЦРБимени академика А.Н. Бакулева» – 30 коек, КОГБУЗ «Советская ЦРБ» – 30 коек, КОГКБУЗ «Центр кардиологии и неврологии» – 143 койки, КОГБУЗ «Севернаяклиническая больница скорой медицинской помощи» – 68 коек, КОГБУЗ «Кировская областная клиническая больница» – 119 коек.

Все сосудистые центры оснащенысовременным диагностическим и лечебным оборудованием (магнитно-резонансные икомпьютерные томографы, ангиографы, аппараты дляультразвукового исследования сосудов мозга и сердца и прочее) в соответствии сприказом М инистерства здравоохраненияРоссийской Федерации от 15.11.2012 № 918н «Об утвержденииПорядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистымизаболеваниями». Исходя из стандарта оснащения неврологических отделений  для оказания помощи больным с ОНМК,определенного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерацииот 15.11.2012 № 928н «Об утверждении Порядка оказаниямедицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения», посостоянию на 01.01.2019 сосудистые центры оснащены необходимым оборудованием неболее 70%. Дефицит оборудования отмечается во всех медицинских организациях, ив первую очередь отмечается недостаточное оснащениепалат (блоков) реанимации и интенсивной терапии неврологических отделений длябольных с ОНМК. Сохраняется недостаточная обеспеченность больных мониторами с возможностью контроля частоты дыхания, пульсоксиметрии, капнометрии,электрокардиографии, неинвазивного измерениия артериального давления, температуры тела,анализа ST-сегмента,дефицит мониторовбольного с расширенными возможностями оценки гемодинамики и дыхания (респирограммы, пульсоксиметрии, капнометрии, неинвазивного иинвазивного измерения артериального давления, измерения температуры тела,электрокардиографии с анализом ST-сегмента, сердечного выброса с автоматическимвключением сигнала тревоги, возможностью автономной работы), дефицит многофункциональных систем ультразвуковойдопплерографии с возможностью выполнения транскраниальнойдопплерографии, длительного транскраниальногодопплеровского мониторирования, микроэмболодетекции, дефицит  компьютерных электроэнцефалографов свозможностью длительного мониторированияэлектроэнцефалограммы и вызванных потенциалов, дефицит аппаратов дляискусственной вентиляции легких, а так же дефицит реабилитационногооборудования: аппаратов для активно-пассивной механотерапии,  оборудования для восстановления двигательнойактивности, координации движений конечностей, бытовой деятельности исамообслуживания  (стабилоплатформс биологической обратной связью, оборудования для проведения кинезотерапии с разгрузкой веса тела, тренажеров сбиологической обратной связью для восстановления равновесия, тренажеров сбиологической обратной связью для тренировки ходьбы), изделий длявосстановления мелкой моторики и координации и портативных аппаратов для физиолечения. 

Анализматериально-технической базы существующей инфраструктуры сети сосудистыхцентров выявил значительный износ более 70% оборудования (магнитно-резонансноготомографа, ангиографа, ультразвуковых аппаратов)  ПСО и РСЦ. Также имеет место дефицитреабилитационного оборудования в неврологических отделениях для больных с ОНМК.     

Для сохранениявозможности оказания качественной и своевременной медицинской помощи пациентамс острыми нарушениями мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом вКировской области необходимо проведение переоснащения сети сосудистых центровдорогостоящим оборудованием, в том числе оборудованием для ранней медицинскойреабилитации.

Показатели работы кардиологическихи неврологических коек в 2018 году представлены в таблице 10.

Таблица 10

Показатель	Кардиологические койки	В том числе для больных с острым коронарным синдромом	Неврологические койки	В том числе для больных с острым нарушением мозгового кровообращения
Количество коек, единиц	463	159	747	176
Пролечено больных, человек	11 843	6 000	18 344	4 658
Проведено койко-дней, единиц	128 098	52 246	197 796	52 555
Обеспеченность, коек  на 10 тыс. населения	3,5	1,2	5,9	1,4

 

Показатели работы амбулаторной помощи представлены в таблице 11.

Таблица 11

Приведенные показателиработы кардиологических коек свидетельствуют о высокой интенсивности работыкардиологических коек, коек отделений неотложной кардиологии и неврологических коек для больных сОНМК.

 

1.4.Зонирование и маршрутизация при оказании медицинской помощи больным с острымкоронарным синдромом  и острым нарушениеммозгового кровообращения  в Кировскойобласти

Рисунок. Маршрутизация при оказании медицинской помощибольным с острым коронарным синдромом  иострым нарушением мозгового кровообращения в Кировской области

 

В региональном сосудистомцентре функционируют два ангиографических комплекса. Работа всего оборудования,в том числе  ангиографических установок,организована в режиме 24/7/365. На постоянной основе осуществляется дежурствобригады рентгенэндоваскулярных хирургов икардиохирургов. По результатам работы в РСЦ в 2017 году проведено 2667 процедурселективной коронароангиографии, выполнено 1576процедур чрескожных коронарных вмешательств.

Показатели эффективности использования единиц тяжелой техникив 2018 году  представлены втаблице 12.

Таблица 12

 

Доля тяжелогооборудования, используемого в двухсменном и (или) круглосуточном режиме, отобщего числа оборудования, используемого при оказании медицинской помощи, в2018 году составила 75,4% (целевой показатель – не менее 75%). Оборудование вовсех сосудистых отделениях используется в круглосуточном режиме.

Средняя нагрузка на одинангиографический комплекс составляет 10,1 диагностического исследования в суткии 3,7 исследования с лечебной целью в сутки.

С 01.10.18 открыт КОГКБУЗ«Центр кардиологии и неврологии», в задачи которого вменяется  контроль за диспансерным наблюдением запациентами, перенесшими инсульт или ТИА, с оценкой основных параметров (АД, ХС,  эффективности гипотензивнойтерапии, терапии статинами, антиагрегантови антикоагулянтов). В 2018 году КОГКБУЗ «Центр кардиологии и неврологии» былдооснащен диагностическим оборудованием: ультразвуковым сканером,стресс-системой, комплексом электрофизиологических исследований,  аппаратурой ИВЛ. 

Вмарте 2018 году на базе КОГБУЗ «Северная клиническая больница скорой помощи»был открыт шестой ПСО с мощностью по 15 коек кардиологического иневрологического профиля, что позволило оптимизировать маршрутизацию пациентовс ОНМК, улучшить качество оказания медицинской помощи, что отразилось напоказателях смертности и функциональных исходов на территории прикрепления.

1.5.Организация работы службы скорой специализированной, медицинской помощи

В целях повышениякачества и доступности скорой медицинской помощи (далее – СМП) на базе КОГБУЗ «Станция скороймедицинской помощи г. Кирова» в 2016 году создана Единая служба скороймедицинской помощи и санитарной авиации, включающая и единую диспетчерскуюслужбу, принимающую вызовы от населения всей Кировской области. Комплекснаяавтоматизированная система управления деятельностью станции скорой медицинскойпомощи работает в городе Кирове и всех 39 районах Кировской области. В 2016году была произведена замена АСУ «Диспетчерская» КОГБУЗ «Станция скороймедицинской помощи г. Кирова» на комплексную автоматизированную системууправления станции скорой и неотложной медицинской помощи (КАСУ СС и НМП),входящую в состав программно-аппаратного комплекса единой диспетчерской службыСМП. Создание единой диспетчерской службы позволило принимать и обрабатыватьвызовы от населения Кировской области на основе единых формализованныхстандартов и алгоритмов, осуществлять передачу вызовов с учетом местоположения,статусного состояния и медицинского профиля выездных бригад. Все это в конечномитоге повышает качество и доступность скорой медицинской помощи, сокращаетсроки ожидания больными бригад СМП.

Автомобили СМП оснащеныбортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС с возможностью голосовойсвязи. Главный сервер расположен в оперативном отделе КОГБУЗ «Станция скороймедицинской помощи г. Кирова», что позволяет старшему врачу координироватьработу бригад на территории всей Кировской области. Дополнительно выездныебригады СМП оснащены мобильной связью для возможности уточнения данных овызове, консультаций со старшими врачами, врачами сосудистых центров и другихстационаров.

Станция и отделения СМПоснащены комплексной автоматизированной системой управления станции скорой инеотложной медицинской помощи (КАСУ СС и НМП), входящей в составпрограммно-аппаратного комплекса единой диспетчерской службы СМП.

Все медицинскиеорганизации, оказывающие СМП, подключены и работают в информационной системеединой диспетчерской службы СМП, позволяющей регистрировать и обрабатыватьвызовы с использованием формализованных алгоритмов диалога с вызывающим,включая первичную диагностику, контроль адреса, контроль дублирующих обращений,передачу вызовов выездным бригадам всей Кировской области, вести медицинскуюдокументацию в электронном виде, формировать оперативно-справочные иотчетно-статистические документы по результатам работы выездных бригад,подстанций, отделений СМП и службы «03» в целом.

Бригады СМП снабженыкоммуникаторами (планшетами), что в совокупности со спутниковой навигацией иинформационной системой единой диспетчерской службы СМП, позволяет вырабатыватьоптимальные оперативные управленческие решения по обслуживанию экстренных инеотложных медицинских вызовов выездными бригадами СМП на основе непрерывногослежения за их перемещениями по территории Кировской области, определения ихместонахождения и статусного состояния на любой текущий момент времени,передавать информацию о вызове непосредственно на борт автомобиля, рассчитыватьоптимальный маршрут следования бригады к месту вызова на электронной карте(схеме) города Кирова и Кировской области, обеспечивать двусторонний обменинформации о статусном состоянии бригад СМП.

Скоруюмедицинскую помощь в 2018 году населению Кировской области оказывали 136,25бригады, 132 из которых круглосуточные. Из них – 32,5 – врачебные, 102,75 –фельдшерские, 1 – авиамедицинская.

Всоответствии с государственным контрактом, авиационные услуги для оказанияскорой специализированной медицинской помощи выполняет авиакомпания «Вяткаавиа» (г. Киров). Работы осуществляются на 2вертолетах «Ансат», оборудованных одноместнымсертифицированным медицинским модулем.

Натерритории 39 муниципальных районов Кировской области проведены работы пообустройству посадочных площадок в 5 – 15 минутной доступности отмедицинских организаций. Площадки имеют твердое покрытие (асфальт, дорожныеплиты), подъездные пути.

Показатели работы службы санитарной авиации представленыв      таблице 14.

Таблица 14

             

Санитарно-авиационная эвакуация пациентов, находящихсяна аппаратной ИВЛ, в 2017 году – 56 пациентов, в 2018 году – 42 пациента.

Вструктуре эвакуированных пациентов в 2018 году 30% составляли пациенты с острымкоронарным синдромом; 20% – пациенты с острыми нарушениями мозговогокровообращения.

1.6. Кадровыйсостав учреждений

Медицинскую помощь больным ссердечно-сосудистыми заболеваниями в Кировской области оказывают 81врач-кардиолог и 199 врачей-неврологов. Количество врачей-кардиологов вамбулаторном звене 28 человек в стационарах – 53 человека, обеспеченность на 10 тыс. населения – 0,64 человека, укомплектованностьштатных должностей врачей-кардиологов – 70,1%. Количество врачейсердечно-сосудистых хирургов всего – 17 человек, в амбулаторном звене – 2 человека, в стационарах – 15 человек, обеспеченность на 10 тыс.населения – 0,13 человека, укомплектованность штатных должностей – 85%. Количество врачей по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению – 7 человек; обеспеченность на 10 тыс.населения 0,05 человека, укомплектованность штатных должностей – 86,4%.

Кадровыйсостав специалистов, оказывающих помощь больным с сердечно-сосудистымизаболеваниями, представлен в таблице 15.

Таблица 15

 

Численность медицинскогоперсонала КОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи г. Кирова» представлена втаблице 16.

Таблица 16

Специальность	Количество, человек
Врачи – всего	117
в том числе врачи СМП	72
Средний медицинский персонал – всего	906
в том числе фельдшеры СМП	635

 

С целью привлечения в регион специалистов в сфере здравоохранения вКировской области реализуется Федеральнаяпрограмма «Земский доктор». Организовано взаимодействие с федеральным государственным бюджетным образовательным учреждением высшегообразования  «Кировский государственный медицинскийуниверситет» Министерства здравоохранения Российской Федерации в областиразвития регионального здравоохранения и трудоустройства выпускников. С целью ликвидации кадрового дефицита с учетом планов развитиякардиологической, неврологической службы и службы сердечно-сосудистой хирургиив регионе разработана «дорожная карта».

С 2018году на территории Кировской области реализуется проект материальногостимулирования медицинских работников первичного звена. В рамках проектапредусмотрены стимулирующие выплаты участковой службе за снижение показателясмертности и достижение целевых показателей при заболеваниях кардиологическогопрофиля.

1.7. Анализ деятельности каждой медицинскойорганизации, участвующей в оказании стационарной помощи больным с ОНМК и (или)ОКС, с оценкой необходимости оптимизации функционирования

Региональный сосудистый центрорганизован на базе КОГБУЗ «Кировская областная клиническая больница».Количество фактически развернутых коек  –  120, из них  –  24 реанимационных.

В зоне ответственности РСЦ проживает 357,8 тыс. человек взрослого населения. В РСЦ госпитализируютсяпациенты, проживающие в г. Кирове (с территории обслуживания КОГБУЗ «Кировскаягородская больница № 2», КОГБУЗ «Кировская городская больница № 9»,КОГБУЗ «Кировский клинико-диагностический центр», КОГБУЗ «Центр медицинскойреабилитации»), с территории обслуживания КОГБУЗ «СвечинскаяЦРБ», КОГБУЗ «Даровская ЦРБ», КОГБУЗ «Сунская ЦРБ»,КОГБУЗ «Куменская ЦРБ», КОГБУЗ «НемскаяЦРБ», КОГБУЗ «Унинская ЦРБ», КОГБУЗ «Кильмезская ЦРБ», КОГБУЗ «ВерхошижемскаяЦРБ», КОГБУЗ «Опаринская ЦРБ», КОГБУЗ «Подосиновская ЦРБ им. Н.В. Отрокова»,КОГБУЗ «Лузская ЦРБ».

Первичное сосудистое отделение на базе КОГКБУЗ «Центр кардиологиии неврологии» (далее – ПСО № 1). Количество фактически развернутых коек – 60, из них 12 – реанимационных.

В зоне ответственности ПСО № 1 проживает 180,8 тыс.человек взрослого населения. В ПСО № 1 госпитализируются пациенты,проживающие в г. Кирове (с территории обслуживания КОГБУЗ «Кировскийклинико-диагностический центр», прикрепленное население поликлиники № 7, поликлиники № 8, КОГБУЗ «Кировская клиническая больница№ 7 им. В.И. Юрловой»), с территории обслуживания  КОГБУЗ «КотельничскаяЦРБ», КОГБУЗ «Оричевская ЦРБ», КОГБУЗ «ОрловскаяЦРБ».

Первичное сосудистое отделение на базе КОГБУЗ «Слободская ЦРБимени академика А.Н. Бакулева» (далее – ПСО № 2). Количество фактическиразвернутых коек – 60, из них 12 – реанимационных.

ПСО № 2 обслуживает 136,7 тыс. человек взрослогонаселения. В ПСО  № 2госпитализируются пациенты, проживающие на территории обслуживания  КОГБУЗ «Слободская ЦРБ имени академика А.Н.Бакулева», КОГБУЗ «Белохолуницкая ЦРБ», КОГБУЗ «Нагорская ЦРБ», КОГБУЗ «ОмутнинскаяЦРБ», КОГБУЗ «Верхнекамская ЦРБ», КОГБУЗ «АфанасьевскаяЦРБ».

Первичное сосудистое отделение на базе КОГБУЗ «Советская ЦРБ»(далее – ПСО № 3). Количество фактически развернутых коек – 60, изних    12 –  реанимационных.

ПСО № 3 обслуживает 111,4 тыс. человек взрослогонаселения. В ПСО  № 3госпитализируются пациенты, проживающие на территории обслуживания КОГБУЗ«Советская ЦРБ, КОГБУЗ «Пижанская ЦРБ», КОГБУЗ «Лебяжская ЦРБ», КОГБУЗ «ЯранскаяЦРБ», КОГБУЗ «Арбажская ЦРБ», КОГБУЗ «Уржумская ЦРБ», КОГБУЗ «ТужинскаяЦРБ», КОГБУЗ «Нолинская ЦРБ», КОГБУЗ «Кикнурская ЦРБ», КОГБУЗ «СанчурскаяЦРБ  им. А.И. Прохорова».

Первичное сосудистое отделение на базе КОГБУЗ «Вятскополянская ЦРБ» (далее – ПСО № 4). Количествофактически развернутых коек  – 30, из них6 – реанимационных.

 ПСО № 4обслуживает 67,5 тыс. человек взрослого населения. В ПСО   № 4 госпитализируются пациенты,проживающие на территории обслуживания КОГБУЗ «ВятскополянскаяЦРБ», КОГБУЗ «Малмыжская ЦРБ».

Первичное сосудистое отделение на базе КОГБУЗ «Кирово-ЧепецкаяЦРБ» (далее – ПСО № 5). Количество фактически развернутых коеккардиологического профиля – 30, из них 6 – реанимационных.

ПСО № 5 обслуживает 101,5 тыс. человек взрослогонаселения. В ПСО  № 5госпитализируются пациенты, проживающие на территории обслуживания КОГБУЗ«Кирово-Чепецкая ЦРБ», ФБУЗ МСЧ № 52 ФМБА России, КОГБУЗ «Зуевская ЦРБ»,КОГБУЗ «Фаленская ЦРБ».

Первичное сосудистое отделение на базе КОГБУЗ «Севернаяклиническая больница скорой медицинской помощи» (далее – ПСО № 6). Количество фактическиразвернутых коек  – 30, из них 6 – реанимационных.

ПСО № 6 обслуживает 93,7 тыс. человек взрослогонаселения. В ПСО № 6 госпитализируются пациенты, проживающие на территорииобслуживания КОГБУЗ «Северная клиническая больница скорой медицинской помощи»,КОГБУЗ «Мурашинская ЦРБ», КОГБУЗ «ЮрьянскаяРБ», КОГБУЗ «Кировская городская клиническая больница № 6 «Лепсе», КОГБУЗ «Кировская городская больница № 5».

Структура РСЦ и первичныхсосудистых отделений представлена в таблице 17.

Таблица 17

Наименование медицинской организации, в составе которой имеется РСЦ (ПСО)	РСЦ (ПСО)	Количество коек в РСЦ (ПСО), единиц	Количество коек БИТР, единиц
КОГБУЗ «Кировская областная клиническая больница.	РСЦ	120	24
КОГКБУЗ «Центр кардиологии и неврологии»	ПСО	60	12
КОГУЗ «Слободская ЦРБ имени академика   А.Н. Бакулева»	ПСО	60	12
КОГУЗ «Советская ЦРБ»	ПСО	60	12
КОГУЗ «Вятскополянская ЦРБ»	ПСО	30	6
КОГУЗ «Кирово-Чепецкая ЦРБ»	ПСО	30	6
КОГУЗ «Северная клиническая больница скорой медицинской помощи»	ПСО	30	6

 

Территория обслуживания сосудистых отделений охватывает всемуниципальные образования региона. Деятельность всех сосудистых центров, в томчисле их диагностических подразделений, организована в режиме 24/7/365.

Эвакуация пациентов измуниципальных образований Кировской области, расположенных на расстоянии более100 км от ближайшего ПСО (Мурашинский, Немский, Свечинский, Даровской, Унинский, Шабалинский, Кильмезский, Опаринский, Подосиновский, Лузский, Котельничский, Омутнинский, Верхнекамский, Афанасьевский,Нолинский, Кикнурскийрайоны, Санчурский городской округ)преимущественно  осуществляется  посредством санитарной авиации (авиамедицинская эвакуация).

Показатели работы РСЦ и первичныхсосудистых отделений по профилю кардиология представлены в таблицах 18, 19, 20.

Таблица 18

Показатель	РСЦ		ПСО № 1
	2017 год	2018 год	2017 год	2018 год
Количество выбывших пациентов  с ОКС с подъемом сегмента ST, человек	1048	1219	134	118
Количество выбывших пациентов  с ОКС без подъема сегмента ST, человек	1072	1722	1043	1119
Количество выбывших пациентов  с  инфарктом миокарда, человек	1487	1707	412	399
Количество случаев госпитального тромболизиса, единиц	19	9	26	16
Доля госпитального тромболизиса, %	1,8	0,74	19,4	13,56
Количество ЧКВ, процедур	1121	1576	-	-
Количество ангиографий, процедур	1973	2667	-	-
Количество врачей рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения, человек	7	8	-	-
Доля  ЧКВ  среди пациентов с ОКС с  подъемом ST (без подъема ST), %	66,5 (39,4)	74,4 (37,8)	-	-
Количество АКШ при ОКС, операций	102	340	-	-
Доля переводов и первичных поступлений, %	53,8 (46,2)	52,1 (47,9)	-	-
Количество пациентов, переведенных в РСЦ, человек	-	-	302	410
Доля переводов среди ОКС с подъемом сегмента ST (среди пациентов с ИМ), %	-	-	45,5 (18,7)	52,5 (28)
Летальность от ОИМ, %	5,4	5	5,6	6,5
Летальность от ОКС, %	3,8	2,9	2,7	2,1

 

Таблица 19

Показатель	ПСО № 2		ПСО № 3		ПСО № 4
	2017 год	2018 год	2017 год	2018 год	2017 год	2018 год
Количество выбывших пациентов  с ОКС с подъемом сегмента ST, человек	176	135	122	87	85	101
Количество выбывших пациентов  с ОКС без подъема сегмента ST, человек	383	422	189	158	306	339
Количество выбывших пациентов  с  инфарктом миокарда, человек	239	198	258	244	138	137
Количество случаев госпитального тромболизиса, единиц	34	19	25	29	24	29
Доля госпитального тромболизиса, %	19,5	14,1	20,5	33,3	28,2	28,7
Количество пациентов, переведенных в РСЦ, человек	162	232	116	128	40	56
Доля переводов среди ОКС с подъемом сегмента ST (среди пациентов с ИМ), %	48,9 (16,4)	76,2 (26,8)	39,3(33,3)	56,3 (46,8)	37,6 (2,6)	38,6 (2,7)
Летальность от ОИМ, %	6,3	3,5	3,7	9,9	6,5	4,4
Летальность от ОКС, %	2,7	1,3	1,8	2,1	2,3	1,4

 

Таблица 20

Показатель	ПСО № 5		ПСО № 6
	2017 год	2018 год	2017 год	2018 год
Количество выбывших пациентов  с ОКС с подъемом сегмента ST, человек	96	120	0	89
Количество выбывших пациентов  с ОКС без подъема сегмента ST	338	444	0	532
Количество выбывших пациентов  с  инфарктом миокарда, человек	136	186	0	157
Количество случаев госпитального тромболизиса, единиц	17	17	0	25
Доля госпитального тромболизиса, %	17,7	14,2	0	28,1
Количество пациентов, переведенных в РСЦ, человек	111	159	0	205
Доля переводов среди ОКС с подъемом сегмента ST (среди пациентов с ИМ), %	71,9 (9,5)	61,7 (17,3)	0	58,4 (22,2)
Летальность от ОИМ	5,9	7,5	0	14,6
Летальность от ОКС	1,8	2,5	0	3,7

 

Показатели работы сосудистых отделений по профилюневрология  представлены в таблице 21.