Постановление Правительства Кировской области от 17.06.2019 № 326-П
Об утверждении программы «Развитие детского здравоохранения в Кировской области, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям»
| ПРАВИТЕЛЬСТВО КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ
| |||
| 17.06.2019 | | № | 326-П |
| г. Киров | |||
Об утверждении программы «Развитиедетского
здравоохранения в Кировской области,
включая создание современнойинфраструктуры
оказания медицинской помощи детям»
(В редакции Постановления Правительства Кировской области
от 11.09.2019 г. № 457-П)
В целях реализации на территорииКировской области федерального проекта «Развитие детского здравоохранения,включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям»,входящего в состав национального проекта «Здравоохранение», Правительство Кировскойобласти ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Утвердить программу «Развитие детскогоздравоохранения в Кировской области, включая создание современнойинфраструктуры оказания медицинской помощи детям» (далее – Программа) согласноприложению.
2. Контроль за выполнением постановлениявозложить на первого заместителя Председателя Правительства области Курдюмова Д.А.
ПредседательПравительства
Кировской области А.А. Чурин
Приложение
УТВЕРЖДЕНА
постановлениемПравительства
Кировскойобласти
от 17.06.2019 № 326-П
ПРОГРАММА
« Развитиедетского здравоохранения в Кировской области, включая создание современнойинфраструктуры оказания медицинской помощи детям» на 2019 – 2024 годы
(В редакции Постановления Правительства Кировской области
от 11.09.2019 г. № 457-П)
1.Общие положения
Программа «Развитиедетского здравоохранения в Кировской области, включая создание современнойинфраструктуры оказания медицинской помощи детям» (далее – Программа) созданана основе паспорта регионального сегмента федерального проекта «Развитиедетского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказаниямедицинской помощи детям», утвержденного Советом по проектному управлению приГубернаторе Кировской области (протоколот 05.12.2018 № 2, с изменениями от 28.03.2019 № 4).
Программа направлена на улучшениематериально-технической базы детских поликлиник и детских поликлиническихотделений медицинских организаций Кировской области путем оснащения их новыммедицинским оборудованием, повышение квалификации кадров, совершенствованиеранней диагностики заболеваний органов репродуктивной сферы у детей и подростков,развитие профилактического направления в педиатрии, внедрение современныхпрофилактических технологий, формирование здорового образа жизни.
Реализациямероприятий Программы позволит повысить качество оказания первичноймедико-санитарной помощи детям, улучшить показатели их здоровья, в том числерепродуктивного, повысит информированность населения о факторах риска развитиязаболеваний. Оснащение детских поликлиник и детских поликлинических отделенийсовременным оборудованием, реализация в них организационно-планировочныхрешений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей,приведет к повышению приверженности семей с детьми к посещениям поликлиники спрофилактическими целями, к снижению длительности ожидания врачебных осмотров идиагностических исследований, упростит процедуру записи к врачу, создастсистему понятной навигации. Не менее 95% детских поликлиник и детскихполиклинических отделений медицинских организаций Кировской области будутсоответствовать требованиям приказа Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации от 07.03.2018 № 92н «Об утверждении Положения об организации оказанияпервичной медико-санитарной помощи детям», что создаст условия для внедренияпринципов бережливого производства, а также комфортного пребывания детей и ихродителей при оказании первичной медико-санитарной помощи.
Совершенствованиеусловий оказания амбулаторной помощи приведет к повышению охвата детейпрофилактическими осмотрами. Качество лечебно-профилактических мероприятийотражают индикаторы Программы, характеризующие долю детей с впервые выявленнымизаболеваниями, взятых под диспансерное наблюдение. Особое вниманиеуделяется так называемой «школьно-обусловленной патологии», а такжезаболеваниям сердечно-сосудистой системы и нарушениямобмена веществ, которые во взрослом состоянии занимают ведущие ранговые места вструктуре смертности населения. Таким образом, реализация Программы внесет свойвклад и в достижение целевых показателей проекта «Борьба с сердечно-сосудистымизаболеваниями».
Дооснащениемедицинских организаций, оказывающих помощь женщинам во время беременности,родов, в послеродовом периоде и новорожденным, медицинским оборудованием засчет средств родовых сертификатов позволит улучшить материально-техническуюбазу учреждений родовспоможения, мотивацию медицинских работников, что в целомповысит качество оказываемой медицинской помощи матери и ребенку.
Такимобразом, Программа позволит повысить доступность и качество медицинской помощидетям всех возрастных групп и беременным женщинам.
Реализация Программы носитмежведомственный и системный характер и направлена на достижение целевогопоказателя национального проекта – снижение младенческой смертности натерритории Российской Федерации в 2024 году до 4,5 случая на 1000 родившихсяживыми.
Программавзаимосвязана с государственной программой Российской Федерации «Развитиездравоохранения», утвержденной постановлением Правительства РоссийскойФедерации от 26.12.2017 № 1640 «Об утверждении государственнойпрограммы Российской Федерации «Развитие здравоохранения», государственнойпрограммой Кировской области «Развитие здравоохранения» на 2013 – 2021 годы,утвержденной постановлениемПравительства Кировской области от 28.12.2012 № 189/830 «Об утверждениигосударственной программы Кировской области «Развитие здравоохранения» на 2013– 2021 годы» (далее – постановление Правительства Кировской областиот 28.12.2012 № 189/830).
1.1.Исполнители Программы
| № п/п | Направление Программы | Ф.И.О. | Должность |
| 1 | Общие организационные мероприятия по Программе | А.В. Черняев | министр здравоохранения Кировской области |
| Е.Э. Видякина | заместитель министра здравоохранения Кировской области | ||
| Л.Б. Садырина
| начальник отдела по развитию медицинской помощи детям и службы родовспоможения министерства здравоохранения Кировской области | ||
| О.П. Арнаутова | заместитель главного врача КОГБУЗ «Кировская областная детская клиническая больница», главный внештатный педиатр министерства здравоохранения Кировской области | ||
| 2 | Обучение в симуляционных центрах специалистов в области перинатологии, неонатологии и педиатрии | Д.С. Минчаков | заместитель министра здравоохранения Кировской области |
| Л.Б. Садырина
| начальник отдела по развитию медицинской помощи детям и службы родовспоможения министерства здравоохранения Кировской области | ||
| Т.Ю. Трунова | заместитель главного врача КОГБУЗ «Кировский областной клинический перинатальный центр», главный внештатный неонатолог министерства здравоохранения Кировской области | ||
| Н.В. Семеновский | главный врач КОГБУЗ «Кировский областной клинический перинатальный центр»» | ||
| Н.Г. Муратова | главный врач КОГБУЗ «Кировская областная детская клиническая больница» | ||
| Е.А. Селиванова | главный врач КОГБУЗ «Вятскополянская центральная районная больница» | ||
| О.В. Овечкина | главный врач КОГБУЗ «Зуевская центральная районная больница» | ||
| О.В. Фролова | главный врач КОГБУЗ «Кирово-Чепецкая центральная районная больница» | ||
| С.Н. Надеева | главный врач КОГБУЗ «Котельничская центральная районная больница» | ||
| С.В. Вотинов | главный врач КОГБУЗ «Омутнинская центральная районная больница» | ||
| А.В. Калинин | главный врач КОГБУЗ «Слободская центральная районная больница» | ||
| П.Г. Казаков | главный врач КОГБУЗ «Советская центральная районная больница» | ||
| А.И. Чапайкин | главный врач КОГБУЗ «Яранская центральная районная больница» | ||
| И.Г. Морозова | главный врач КОГБУЗ «Кировская городская больница № 2» | ||
| В.В. Ральников | главный врач КОГБУЗ «Северная клиническая больница скорой медицинской помощи» | ||
| 3 | Дооснащение детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций медицинскими изделиями в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.03.2018 № 92н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям» | А.В. Черняев | министр здравоохранения Кировской области |
| Д.С. Минчаков | заместитель министра здравоохранения Кировской области | ||
| Т.Е. Зонова | заместитель министра здравоохранения Кировской области | ||
| Л.Б. Садырина
| начальник отдела по развитию медицинской помощи детям и службы родовспоможения министерства здравоохранения Кировской области | ||
| М.М. Ершкова
| консультант отдела по развитию медицинской помощи детям и службы родовспоможения министерства здравоохранения Кировской области | ||
| 4 | Реализация в детских поликлиниках и детских поликлинических отделениях медицинских организаций организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения России от 07.03.2018 № 92н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям» | А.В. Черняев | министр здравоохранения Кировской области |
| Д.С. Минчаков | заместитель министра здравоохранения Кировской области | ||
| М.В. Бронников | начальник отдела материально-ресурсного обеспечения министерства здравоохранения Кировской области | ||
| Л.Б. Садырина
| начальник отдела по развитию медицинской помощи детям и службы родовспоможения министерства здравоохранения Кировской области | ||
| М.М. Ершкова
| консультант отдела по развитию медицинской помощи детям и службы родовспоможения министерства здравоохранения Кировской области | ||
| Н.Г. Муратова | главный врач КОГБУЗ «Кировская областная детская клиническая больница» | ||
| Е.А. Селиванова | главный врач КОГБУЗ «Вятскополянская центральная районная больница» | ||
| О.В. Фролова | главный врач КОГБУЗ «Кирово-Чепецкая центральная районная больница» | ||
| С.Н. Надеева | главный врач КОГБУЗ «Котельничская центральная районная больница» | ||
| С.В. Вотинов | главный врач КОГБУЗ «Омутнинская центральная районная больница» | ||
| А.В. Калинин | главный врач КОГБУЗ «Слободская центральная районная больница» | ||
| П.Г. Казаков | главный врач КОГБУЗ «Советская центральная районная больница» | ||
| А.И. Чапайкин | главный врач КОГБУЗ «Яранская центральная районная больница» | ||
| И.Г. Морозова | главный врач КОГБУЗ «Кировская городская больница № 2» | ||
| С.М. Аракелян | главный врач КОГБУЗ «Кировская городская больница № 5» | ||
| М.В. Савинова | главный врач КОГБУЗ «Детский клинический консультативно-диагностический центр» | ||
| 5 | Увеличение охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей в возрасте 15 – 17 лет в рамках реализации приказа Министерства здравоохранения России от 10.08.2017 № 514н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних»: девочек – врачами – акушерами-гинекологами; мальчиков – врачами детскими урологами-андрологами | Е.Э. Видякина | заместитель министра здравоохранения Кировской области |
| Л.Б. Садырина
| начальник отдела по развитию медицинской помощи детям и службы родовспоможения министерства здравоохранения Кировской области | ||
| О.П. Арнаутова | заместитель главного врача КОГБУЗ «Кировская областная детская клиническая больница», главный внештатный педиатр министерства здравоохранения Кировской области | ||
| М.М. Ершкова
| консультант отдела по развитию медицинской помощи детям и службы родовспоможения здравоохранения министерства здравоохранения Кировской области | ||
| Л.А. Пушкарева
| главный специалист отдела по развитию медицинской помощи детям и службы родовспоможения министерства здравоохранения Кировской области | ||
| Н.Г. Муратова | главный врач КОГБУЗ «Кировская областная детская клиническая больница» | ||
| М.В. Савинова | главный КОГБУЗ «Детский клинический консультативно-диагностический центр» | ||
| главные врачи областных государственных медицинских организаций Кировской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь детям | |||
| 6 | Оказание медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период, в том числе за счет средств родовых сертификатов | Е.Э. Видякина | заместитель министра здравоохранения Кировской области |
| Л.Б. Садырина
| начальник отдела по развитию медицинской помощи детям и службы родовспоможения министерства здравоохранения Кировской области | ||
| Т.Ю. Трунова | заместитель главного врача КОГБУЗ «Кировский областной клинический перинатальный центр», главный внештатный неонатолог министерства здравоохранения Кировской области | ||
| Н.В. Семеновский | главный врач КОГБУЗ «Кировский областной клинический перинатальный центр» | ||
| Е.А. Селиванова | главный врач КОГБУЗ «Вятскополянская центральная районная больница» | ||
| О.В. Овечкина | главный врач КОГБУЗ «Зуевская центральная районная больница» | ||
| О.В. Фролова | главный врач КОГБУЗ «Кирово-Чепецкая центральная районная больница» | ||
| С.Н. Надеева | главный врач КОГБУЗ «Котельничская центральная районная больница» | ||
| С.В. Вотинов | главный врач КОГБУЗ «Омутнинская центральная районная больница» | ||
| А.В. Калинин | главный врач КОГБУЗ «Слободская центральная районная больница» | ||
| П.Г. Казаков | главный врач КОГБУЗ «Советская центральная районная больница» | ||
| А.И. Чапайкин | главный врач КОГБУЗ «Яранская центральная районная больница» | ||
| И.Г. Морозова | главный врач КОГБУЗ «Кировская городская больница № 2» | ||
| В.В. Ральников | главный врач КОГБУЗ «Северная клиническая больница скорой медицинской помощи» | ||
1.2. Участники Программы
| № п/п | Министерства и ведомства | Ф.И.О | Должность |
| 1 | Государственное некоммерческое финансово-кредитное учреждение Кировской области Территориальный фонд обязательного медицинского страхования | О.Б. Клюкова | и.о. директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования |
| 2 | Министерство финансов Кировской области | Л.А. Маковеева | министр финансов Кировской области |
1.3.Сроки и этапы реализации Программы
Программареализуется в 2019 – 2024 годах,разбивается на 6 этапов по годам:
1 этап –01.07.2019 – 31.12.2019;
2 этап –01.01.2020 – 31.12.2020;
3 этап –01.01.2021 – 31.12.2021;
4 этап –01.01.2022 – 31.12.2022;
5 этап –01.01.2023 – 31.12.2023;
6 этап – 01.01.2024 – 31.12.2024.
1.4. ЦельПрограммы
Цель Программы– снижение младенческой смертности в Кировской области до 3,8 случая на 1000 родившихся живыми в 2024 году.
1.5. ЗадачиПрограммы
ЦельПрограммы планируется достичь путем реализации следующих задач (мероприятий):
соблюдения маршрутизации беременныхженщин при оказании медицинской помощи;
обеспечениякадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям иженщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде, новорожденным,детям первого года жизни, повышения квалификации специалистов в области перинатологии, неонатологии ипедиатрии, в том числе в симуляционных центрах;
обеспеченияскоординированной работы дистанционного консультативного центра КОГБУЗ«Кировский областной клинический перинатальный центр», выездных анестезиолого-реанимационныхакушерских и анестезиолого-реанимационных неонатальныхбригад отделения плановой и экстренной консультативной помощи КОГБУЗ «Станцияскорой медицинской помощи города Кирова», при оказании экстренной и неотложноймедицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовомпериоде и при оказании экстренной инеотложной медицинской помощи новорожденным;
внедрения впрактику клинических рекомендаций (протоколов лечения) при оказании медицинскойпомощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде,новорожденным и детям первого года жизни;
внедрения вработу центральных районных больниц, имеющих в своем составеродовспомогательные и детскиеподразделения, проведение телемедицинскихконсультаций с КОГБУЗ «Кировский областной клинический перинатальный центр» иКОГБУЗ «Кировская областная детская клиническая больница»;
проведения телемедицинских консультаций областных государственныхмедицинских организаций 3 уровня с научными медицинскими исследовательскимицентрами;
улучшения материально-техническойбазы учреждений родовспоможения, оказывающихмедицинскую помощь женщинам в период беременности, родов и в послеродовыйпериод, в том числе за счет средств родовых сертификатов;
совершенствованияработы медико-генетической консультации КОГБУЗ «Кировскийобластной клинический перинатальный центр» в целях своевременного икачественного проведения 1-го и 2-го пренатальногоскрининга беременных женщин;
реализациимероприятий по лекарственному обеспечению женщин в период беременности за счет средств родовых сертификатов;
совершенствованиятехнологий выхаживания новорожденных с экстремально низкой и очень низкоймассой тела при рождении.
1.6.Ожидаемые результаты Программы
1.6.1.Ожидаемый результат «Увеличение доли преждевременных родов (22 – 37 недель),принятых в КОГБУЗ «Кировский областной клинический перинатальный центр», к 2024году до 85,0%» будет достигнут путем реализации следующих мероприятий:
мониторинга исоблюдения маршрутизации беременных женщин при оказании медицинской помощи;
обеспечениякадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям иженщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде, новорожденным,повышения квалификации специалистов в области перинатологии,неонатологии и педиатрии, в том числе в симуляционных центрах;
обеспеченияскоординированной работы дистанционного консультативного центра КОГБУЗ«Кировский областной клинический перинатальный центр», выездныханестезиолого-реанимационных акушерских и анестезиолого-реанимационных неонатальных бригад отделения плановой и экстреннойконсультативной помощи КОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи города Кирова»при оказании экстренной и неотложной медицинской помощи женщинам в периодбеременности, родов и в послеродовом периоде и при оказании экстренной и неотложной медицинской помощи новорожденным.
1.6.2.Ожидаемый результат «Снижение смертности детей в возрасте 0 – 4 лет к2024 году до 4,8 случая на 1000 родившихся живыми» будет достигнут путемреализации следующих мероприятий:
соблюдения маршрутизации беременныхженщин и детей при оказании медицинской помощи;
обеспечениякадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям иженщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде, детям, повышенияквалификации специалистов в области перинатологии, неонатологии и педиатрии, в том числе в симуляционныхцентрах;
внедрения впрактику клинических рекомендаций (протоколов лечения) при оказании медицинскойпомощи детям;
внедрения вработу центральных районных больниц, имеющих в своем составеродовспомогательные и детскиеподразделения, проведения телемедицинскихконсультаций с КОГБУЗ «Кировский областной клинический перинатальный центр» иКОГБУЗ «Кировская областная детская клиническая больница»;
проведения телемедицинских консультаций областных государственныхмедицинских организаций 3-го уровня с научными медицинскими исследовательскимицентрами;
улучшенияматериально-технической базы детских поликлиник и детских поликлиническихотделений медицинских организаций Кировской области ;
улучшения материально-техническойбазы учреждений родовспоможения, оказаниямедицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовыйпериод, в том числе за счет средств родовых сертификатов;
совершенствованияорганизации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичноймедицинской помощи женщинамв период беременности, родов и послеродовом периоде и детям;
развития профилактической направленности педиатрическойслужбы.
1.6.3. Ожидаемый результат «Снижение смертности детей в возрасте 0 – 17 лет к 2024 году до 44,0случая на 100 тыс. детей соответствующего возраста» будет достигнут путемреализации следующих мероприятий:
соблюдения маршрутизации беременных женщин и детей при оказаниимедицинской помощи;
обеспечениякадрами медицинских организаций , оказывающих медицинскую помощь детям и женщинам в период беременности,родов и послеродовом периоде, детям, повышения квалификации специалистов вобласти перинатологии, неонатологиии педиатрии, в том числе в симуляционных центрах;
внедрения впрактику клинических рекомендаций (протоколов лечения) при оказании медицинскойпомощи детям;
внедрения вработу центральных районных больниц, имеющих в своем составеродовспомогательные и детскиеподразделения, проведения телемедицинскихконсультаций с КОГБУЗ «Кировский областной клинический перинатальный центр» иКОГБУЗ «Кировская областная детская клиническая больница»;
проведения телемедицинских консультаций областных государственныхмедицинских организаций 3-го уровня с научными медицинскими исследовательскимицентрами;
улучшенияматериально-технической базы детских поликлиник и детских поликлиническихотделений медицинских организаций Кировской области ;
улучшения материально-техническойбазы учреждений родовспоможения, оказаниямедицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовыйпериод, в том числе за счет средств родовых сертификатов;
совершенствованияорганизации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичноймедицинской помощи женщинамв период беременности, родов и послеродовом периоде и детям;
развития профилактической направленности педиатрическойслужбы.
1.6.4.Ожидаемый результат «Увеличение доли посещений детьми медицинских организаций спрофилактическими целями к 2024 году до 52,3%» будет достигнут путем реализацииследующих мероприятий:
дооснащения медицинскими изделиями детских поликлиник и детскихполиклинических отделений медицинских организаций Кировской области и реализацииорганизационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающихкомфортность пребывания детей;
развития профилактической направленности педиатрическойслужбы;
обеспечениякадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям;
проведенияинформационно-коммуникационной кампании по формированию здорового образа жизниу детей, подростков, родителей (иных законных представителей);
внедрения технологий бережливого производства, направленныхна создание понятной навигации , снижение длительности ожидания осмотров врачами-специалистами идиагностических обследований детей, снижение времени ожидания оказаниямедицинской помощи.
1.6.5. Ожидаемыйрезультат «Увеличение доли взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте0 – 17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней костно-мышечнойсистемы и соединительной ткани, болезней глаза и его придаточного аппарата,болезней органов пищеварения, болезней органов кровообращения, болезнейэндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ к 2024 годудо 90,0%» будет достигнут путем реализации следующих мероприятий:
дооснащения медицинскимиизделиями детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинскихорганизаций Кировской области и реализации организационно-планировочных решенийвнутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей;
внедрения технологийбережливого производства, направленных на создание понятной навигации, снижениедлительности ожидания осмотров врачами-специалистами и диагностическихобследований детей, снижение времени ожидания оказания медицинской помощи;
обеспечения кадрамимедицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям;
внедрениястационаро-замещающих технологий в амбулаторномзвене;
развития «школьноймедицины».
1.6.6. Ожидаемый результат«Увеличение охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей в возрасте 15 – 17 лет в рамках реализации приказаМинистерства здравоохранения Российской Федерации от 10.08.2017№ 514н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотровнесовершеннолетних»: девочек – врачами – акушерами-гинекологами; мальчиков – врачами детскими урологами-андрологамик 2024 году до 80,0%» будет достигнут путем реализации следующих мероприятий:
проведения мониторингаохвата детей в возрасте 15 – 17 лет профилактическими медицинскими осмотрами , в том числе девочек – врачами – акушерами-гинекологами, мальчиков– врачами детскими урологами-андрологами;
дооснащениямедицинскими изделиями детскихполиклиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Кировскойобласти и реализации организационно-планировочных решений внутреннихпространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей;
внедрениятехнологий бережливого производства, направленных на создание понятнойнавигации , снижениедлительности ожидания осмотров врачами-специалистами и диагностическихобследований детей, снижение времени ожидания оказания медицинской помощи;
обеспечения медицинскихорганизаций, оказывающих медицинскую помощь детям, врачами –акушерами-гинекологами, врачами детскими урологами-андрологами,повышения их квалификации;
проведенияпрофилактических медицинских осмотров несовершеннолетних в условиях,максимально приближенных к населению, путем организации выездов врачебныхбригад;
проведенияинформационно-коммуникационной кампании с привлечением СМИ среди детей,подростков, родителей (законных представителей), направленной на повышениеинформированности о необходимости прохождения профилактических медицинскихосмотров, в том числе детей в возрасте15 – 17 лет: девочек – врачами – акушерами-гинекологами,мальчиков – врачами детскими урологами-андрологами;
проведенияинформационно-коммуникационной кампании с подростками и их родителями(законными представителями) по вопросам необходимости проведенияпрофилактических медицинских осмотров несовершеннолетних, в том числе детей ввозрасте 15 – 17 лет девочек – врачами – акушерами-гинекологами; мальчиков – врачами детскими урологами-андрологами;
внедрения системывнутреннего контроля качества профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних;
проведения министерствомздравоохранения Кировской области выборочных проверочных мероприятий (аудита),направленных на улучшение качества проведения профилактических медицинскихосмотров несовершеннолетних.
Цель и задачи Программысвязаны с реализацией государственнойпрограммы Кировской области «Развитиездравоохранения» на 2013 – 2021 годы ,утвержденной п остановлениемПравительства Кировской области от 28.12.2012 № 189/830, содержащеймероприятия по развитию материально-технической базы детских поликлиник идетских поликлинических отделений медицинских организаций и медицинских организаций, оказывающихпомощь женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде иноворожденным.
2. Основные направления оказания медицинской помощи детями
родовспоможения в Кировской области
2.1. Характеристика службы медицинской помощи детям и
родовспоможения Кировской области
Несмотряна реализуемые в Кировской области мероприятия по повышению рождаемости,демографическая ситуация в регионе остается сложной, сохраняетсяотрицательный прирост населения. Запоследние пять лет численность населения Кировской области сократилась на 3%с 1310,9 тыс. человек в 2014 годудо 1272,1 тыс. человек в 2018 году. Динамика демографической ситуации в регионепредставлена в таблице 1.
Таблица 1
Демографическиепоказатели
| Наименование показателя | 2014 год | 2015 год | 2016 год | 2017 год | 2018 год |
| Рождаемость на 1000 населения | 12,8 | 12,7 | 12,6 | 10,7 | 9,9 |
| Смертность на 1000 населения | 15,1 | 15,2 | 14,9 | 14,5 | 14,9 |
| Естественный прирост на 1000 населения | – 2,3 | –2,5 | –2,3 | –3,8 | –5,0 |
Показатель рождаемости в 2018 годусоставил 9,9 случая на 1000 населения, что ниже на 22,7% показателя рождаемостив 2014 году – 12,8 случая на 1000 населения (показатель рождаемости в 2018году: Российская Федерация – 10,9 случая на 1000 населения, Приволжскийфедеральный округ – 10,6 случая на 1000 населения).
В 2018 году в Кировской областиродилось 12653 младенца, что на 1083 младенца меньше, чем в 2017 году. Динамикачисленности населения представлена в таблице 2.
Таблица 2
Динамика численности детского населения в
Кировской области
| Показатель | 2014 год | 2015 год | 2016 год | 2017 год | 2018 год |
| Общая численность населения, человек | 1310929 | 1304348 | 1297474 | 1291684 | 1283238 |
| Количество детей от 0 – 17 лет, человек | 238773 | 243399 | 248182 | 252185 | 254248 |
| Доля детей от 0 – 17 лет в общей численности населения, % | 18,2 | 18,7 | 19,1 | 19,5 | 19,8 |
| Количество подростков 15 – 17 лет, человек | 34041 | 33598 | 33710 | 33204 | 34381 |
| Доля подростков в общей численности населения, % | 2,6 | 2,6 | 2,6 | 2,6 | 2,7 |
За последние пять лет численностьдетского населения Кировской области увеличилась на 6,5% с 238773 человек в2014 году до 254248 человек в 2018 году. Удельный вес детей в общей численностинаселения региона в 2018 году составил 19,8%.
2.2. Младенческая и детская смертность
Показатель младенческой смертности вКировской области последние пять лет нестабилен, но он ниже сложившегосяпоказателя младенческой смертности как по Приволжскому федеральному округу, таки по Российской Федерации в целом. Информация о младенческой смертностипредставлена в таблице 3.
Таблица 3
Информацияо младенческой смертности
| Наименование показателя | 2014 год | 2015 год | 2016 год | 2017 год | 2018 год |
| Младенческая смертность, случаев на 1000 родившихся живыми | 4,3 | 4,2 | 5,0 | 4,2 | 4,4 |
Ранговый порядокпричинной структуры младенческой смертности в Кировской области соответствовалструктуре причин по Российской Федерации в целом. В 2018 году на 1 место вышливрожденные пороки развития – 32,7% в структуре причин смертности детей 1-гогода жизни, на 2 месте – отдельныесостояния, возникающие в перинатальном периоде – 27,3%, на 3 месте – синдромвнезапной смерти – 9,1%.
Смерть детей 1-го года жизни на дому в 2018 году зарегистрированав 17,8% случаев (абсолютно – 10), по следующим причинам: синдром внезапнойсмерти – 6 (60%), врожденные пороки развития – 1 (10%), заболевание нервнойсистемы – 1 (10%), внешние причины – 1 (10%), заболевания эндокринной системы –1 (10%). В 2018 году доля детей, умерших на дому, по сравнению с 2017 годомснизилась в 1,8 раза (2017 год – 31,7%). Показатели смертности детей в разныевозрастные периоды представлены в таблице 4.
Таблица 4
Показатели смертности детей в разные возрастныепериоды
| Показатель | 2014 год | 2015 год | 2016 год | 2017 год | 2018 год |
| Младенческая смертность на 1000 родившихся живыми | 4,3 | 4,2 | 5,0 | 4,2 | 4,4 |
| Смертность детей в возрасте 0 – 4 лет на 1000 родившихся живыми | 5,7 | 5,4 | 5,6 | 5,8 | 5,2 |
| Смертность детей в возрасте 0 – 17 лет 100 тыс. населения соответствующего возраста | 63,9 | 54,5 | 53,2 | 46,2 | 44,4 |
Показатель смертности детей в возрасте 0 – 4 лет за последние пятьлет снизился на 9%:
в возрасте от 1 до 4 лет в 2018 году зарегистрировано 10 случаевсмерти детей, что составило 20% в структуре умерших детей старше 1 года. Поместу смерти: областные государственные медицинские организации 3-го уровня – 2 ребенка (20%),центральные районные больницы – 3 ребенка (30%), на дому – 5 детей (50%). Структурапричин смертности: внешние причины – 4 (40%), болезни органов дыхания – 1(10%), болезни нервной системы – 2 (20%), болезни эндокринной системы – 1(10%), новообразования – 1 (10%), врожденные аномалии развития, деформации ихромосомные аномалии – 1 (10%);
в возрасте от 5 до 9 лет в 2018 году зарегистрировано 12 случаевсмерти детей, что составило 21,8% в структуре умерших детей старше 1 года. Поместу смерти: областные государственные медицинские организации 3-го уровня – 2 ребенка (16,7%), на дому– 4 ребенка (33,3%), на месте происшествия – 6 детей (50%). Структура причинсмертности: внешние причины – 9 (75,1%), болезни органов пищеварения – 1(8,3%), новообразования – 1 (8,3%), врожденные аномалии развития, деформации ихромосомные аномалии – 1 (8,3%);
в возрасте от 10 до 14 летв 2018 году зарегистрировано 16 случаев смерти детей, что составило 29,1% вструктуре умерших детей старше 1 года. По месту смерти: областныегосударственные медицинские организации 3-го уровня – 4 ребенка (25%),центральные районные больницы – 3 ребенка (18,6%), на дому – 2 ребенка (12,5%),на месте происшествия – 6 детей (37,5%), в машине скорой медицинской помощи – 1ребенок (6,4%). Структура причин смертности: внешние причины – 7 (43,8%),болезни системы кровообращения – 2 (12,5%), болезни нервной системы – 2(12,5%), новообразования – 1 (6,25%), врожденные аномалии развития, деформациии хромосомные аномалии – 1 (6,25%), болезни крови, кроветворных органов иотдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм – 1 (6,25%), болезни органовдыхания – 1 (6,25%), болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани – 1(6,25%);
в возрасте от 15 до 17 лет в 2018 году зарегистрировано 17 случаевсмерти детей, что составило 31% в структуре умерших детей старше 1 года. Поместу смерти: областные государственные медицинские организации 3-го уровня – 4ребенка (23,5%), на дому – 5 детей (29,4%), на месте происшествия – 7 детей(41,2%), в машине скорой медицинской помощи –
1ребенок (5,9%). Структура причин смертности: внешние причины заболеваемости исмертности – 11 (64,7%), болезни системы кровообращения – 2 (11,8%), болезнинервной системы – 2 (11,8%), новообразования – 1 (5,9%), болезни органовпищеварения – 1 (5,9%).
В целом в структурепричин детской смертности в 2018 году 1 место занимают внешние причины заболеваемостии смертности – 56,4%, 2 место – болезни нервной системы – 11%, 3 место – болезни системы кровообращения иновообразования – по 7,3% .
Негативным является тот факт, что среди всех причин смерти детейпервое место – 29,6% от всех случаев занимают внешние причины (дорожно-транспортные происшествия, утопление,отравление угарным газом, самоубийство и убийство). Динамика смертности детей ввозрасте 0 – 17 лет от внешних причин представлена в таблице 5.
Таблица5
Смертность детей ввозрасте 0 – 17 лет от внешних причин
| Показатель | 2014 год | 2015 год | 2016 год | 2017 год | 2018 год |
| Количество умерших детей в возрасте от 0 до 17 лет, человек | 53 | 45 | 45 | 40 | 32 |
| Количество умерших детей от внешних причин в возрасте 0 – 17 лет на 100 тыс. детей соответствующего возраста | 22,2 | 18,5 | 18,2 | 16,1 | 12,5 |
| % от всех умерших | 34,4 | 34,3 | 33,3 | 33,9 | 29,6 |
2.3. Заболеваемость детей
В структуре общейзаболеваемости детского населения региона 1 место занимают болезни органов дыхания, 2 место – болезниглаза и его придаточного аппарата, 3 место – болезни органов пищеварения; 4место – болезни костно-мышечной системы,5 место – болезни эндокринной системы.
Информация озаболеваемости детей в возрасте до 17 лет на 1000 детей представлена в таблице6.
Таблица6
Общая заболеваемость детей в возрасте до 17 лет на 1000 детей
| Перечень заболеваний | 2015 год | 2016 год | 2017 год | 2018 год |
| Общая заболеваемость | 2385,2 | 2345,1 | 2327,0 | 2289,5 |
| Инфекционные и паразитарные болезни | 80,6 | 81,1 | 81,6 | 78,5 |
| Новообразования | 6,9 | 7,8 | 8,6 | 8,6 |
| Болезни эндокринной системы | 73,8 | 79,3 | 85,1 | 79,4 |
| в том числе сахарный диабет | 1,1 | 1,2 | 1,3 | 1,5 |
| Болезни органов дыхания | 138,3 | 93,0 | 1343,2 | 1322,2 |
| в том числе пневмония | 22,9 | 21,4 | 25,7 | 28,9 |
| Болезни органов пищеварения | 92,3 | 93,0 | 95,1 | 82,8 |
| Болезни мочеполовой системы | 44,3 | 44,8 | 46,0 | 48,5 |
| Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани | 87,1 | 89,7 | 86,2 | 93,0 |
| Врожденные аномалии развития, деформации и хромосомные аномалии | 24,4 | 25,9 | 26,0 | 26,9 |
| Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм | 36,2 | 33,9 | 31,1 | 27,9 |
| Психические расстройства и расстройства поведения | 50,4 | 48,3 | 44,9 | 44,2 |
| Болезни нервной системы | 74,2 | 70,1 | 59,4 | 60,6 |
| Болезни системы кровообращения | 15,8 | 16,0 | 14,2 | 13,1 |
| Болезни кожи и подкожной клетчатки | 69,8 | 70,4 | 65,8 | 64,7 |
| Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде | 433,8 | 380,1 | 356,7 | 354,9 |
| Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин | 104,4 | 104,7 | 108,0 | 116,5 |
| Болезни глаза и его придаточного аппарата | 151,8 | 163,8 | 160,8 | 155,1 |
| в том числе миопия | 75,3 | 72,2 | 68,7 | 73,2 |
| Болезни уха и сосцевидного отростка | 49,5 | 50,1 | 50,8 | 49,8 |
Нафоне тенденции к снижению общей заболеваемости детей в возрасте от 0 до 17 лет (за счет болезней крови, кроветворных органов иотдельных нарушений, вовлекающих иммунные механизмы, болезней системыкровообращения, болезней глаза и его придаточного аппарата, отдельныхсостояний, возникающих в перинатальном периоде психических расстройств и расстройств поведения, болезней нервнойсистемы) отмечается рост заболеваемости по следующим классам заболеваний:болезней мочеполовой системы – на 5,4%, травмы и отравления – на 7,9%.
Всуммарный показатель здоровья детей первого года жизни большой вклад вносятперинатальные нарушения. Результатом регулярного наблюдения, своевременнойдиагностики и адекватной реабилитации является хорошая компенсация имеющихся функциональных и соматическихнарушений. В 2018 году показатель регулярного наблюдения за детьми первого годажизни по области составил 98,6%. Информация о показателях, характеризующихнаблюдение за детьми первого года жизни, представлена в таблице 7.
Таблица 7
Наблюдение за детьми первого года жизни
| Наименование показателя | 2016 год | 2017 год | 2018 год |
| Дородовый врачебный патронаж, % | 87 | 96,7 | 98,5 |
| Регулярное врачебное наблюдение, % | 94 | 98,6 | 99,2 |
| Находились на естественном вскармливании от 3 до 6 месяцев, детей | 4899 | 3739 | 3234 |
| Находились на естественном вскармливании от 6 до 12 месяцев, детей | 6838 | 6363 | 5120 |
В Кировской областиорганизовано массовое обследование новорожденных на наследственные заболевания.В 2018 году обследовано 12497 младенцев (2017 – 13503), охват новорожденных неонатальным скринингом составил 99,4%. По скринингу в 2018году выявлено 12 больных новорожденных(2017 – 17), из них 4 – фенилкетонурия (2017 – 2), 1– врожденный гипотиреоз (2017 – 8), 3 – адреногенитальный синдром (2017 – 3), 2 – муковисцидоз(2017 – 1), 1 – галактоземия. Все дети получаютнеобходимое лечение, в том числе и лечебное питание.
В 2018 году из числародившихся детей на 1 этапе аудиологическогоскрининга (родильные отделения и детские поликлиники) обследовано12497 младенцев (2017 – 13458 младенцев), охват аудиологическимскринингом 1 этапа составил 99,4%.
По результатам 1 этапа аудиологического скрининга в группу риска по нарушению слуха выделено 243 ребенка (2017 – 243), все направлены на 2–ой этап (КОГБУЗ «Кировскаяобластная детская клиническая больница»). Прошли обследование – 134 ребенка(2017 – 222). Выявлено нарушение слуха у 2 детей (2017 – 11). Все дети взяты надинамическое наблюдение в сурдологический кабинетеКОГБУЗ «Кировская областная детская клиническая больница».
2.4. Детскаяинвалидность
Согласноданным ведомственной статистики (отчетная форма № 19 «Сведения одетях-инвалидах» государственного отраслевого статистического наблюдения) посостоянию на 01.01.2019 в Кировской области проживает 4074 ребенка-инвалида(2017 – 3983), в том числе дети в возрасте от 0 до 4 лет – 677– 13,5% (2017 – 13,7%).Динамика численности детей инвалидов представлена в таблице 8.
Таблица 8
Численность детей-инвалидов.
| Наименование показателя | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 |
| Количество детей-инвалидов, человек | 3599 | 3816 | 3983 | 4074 |
Информация о контингентахдетей-инвалидов представлена в таблице 9.
Таблица 9
Контингенты детей-инвалидов по итогам 2018 года
| Возрастная группа | Всего (абсолютно) | Из них проживает в интернатных учреждениях | |||
| всего (абсолютно) | в том числе детей–инвалидов в интернатных учреждениях | ||||
| министерство здравоохранения Кировской области | министерство социального развития Кировской области | министерство образования Кировской области | |||
| Число детей-инвалидов 0 – 17 лет – всего | 4074 | 251 | 18 | 112 | 121 |
| в том числе | | | | | |
| 0 – 4 года | 677 | 18 | 18 | – | – |
| 5 – 9 лет | 1356 | 52 | – | 27 | 25 |
| 10 – 14 лет | 1287 | 111 | – | 52 | 59 |
| 15 – 17 лет | 754 | 70 | – | 33 | 37 |
В 2018 году 251ребенок-инвалид или 9,0% от числа детей-инвалидов проживали в учреждениях длядетей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, различной ведомственной подчиненности (в2017 –
290 детей – 13,9%),в том числе: 18 или 0,4% от числа детей-инвалидов получают психолого-медико-педагогическоесопровождение в домах ребенка, подведомственных министерству здравоохраненияКировской области (2017 – 27 или 0,7%), 112 или 3% – в Кировском областномгосударственном бюджетном учреждении социального обслуживания «Мурыгинский детский дом-интернат для умственно отсталыхдетей «Родник», подведомственном министерству социального развития Кировскойобласти (2017 – 112 или 2,8%), 121 или 3% – в организациях для детей-сирот идетей, оставшихся без попечения родителей, подведомственных министерствуобразования Кировской области (2017 – 154 или 3,9%).
Приоценке распространенности инвалидности в детской популяции отмечается тенденцияк ее росту, в 2018 году уровень детской инвалидности вырос на 2,6% по сравнениюс 2017 годом: с 160,4 случая на 10 тыс. детского населения в 2017 году до 164,5случая на 10 тыс. детского населения в 2018 году. Соотношение по полу в 2018 году:мальчики –58,9%, девочки –