Постановление Правительства Кировской области от 05.12.2017 № 94-П

 

 

ПРАВИТЕЛЬСТВО КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ
05.12.2017			№ 94-П

г. Киров

 

Об утверждении программы

«Создание новой модели медицинскойорганизации,

оказывающей первичнуюмедико-санитарную помощь

на территорииКировской области»

 

(В редакцииПостановления Правительства Кировской области

от 01.10.2019 г. № 517-П)

 

В соответствии с Федеральным закономот 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан вРоссийской Федерации» в целях совершенствования организации и повышениядоступности первичной медико-санитарной помощи в Кировской областиПравительство Кировской области ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Утвердить программу «Создание новой моделимедицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь натерритории Кировской области» (далее – Программа), согласно приложению.

2. Контроль за выполнением постановлениявозложить на первого заместителя Председателя Правительства области Курдюмова Д.А. (В редакции Постановления ПравительстваКировской области от01.10.2019 г. № 517-П)

Губернатор –

ПредседательПравительства

Кировскойобласти    И.В. Васильев

 

 

Приложение

 

УТВЕРЖДЕНА

 

постановлением ПравительстваКировской области

от  05.12.2017    № 94-П

ПРОГРАММА

«Созданиеновой модели медицинской организации,

оказывающей первичную медико-санитарнуюпомощь 

на территории Кировской области»

Паспорт программы «Создание новой модели медицинской

организации ,оказывающей первичную медико-санитарную помощь 

на территории Кировской области»

Наименование программы	Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь на территории Кировской области
Ответственный исполнитель Программы	министерство здравоохранения Кировской области
Основание для разработки Программы	паспорт приоритетного проекта «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь», утвержденный президиумом Совета при Президенте Российской Федерации по стратегическому развитию и приоритетным проектам, протокол от 26.07.2017 № 8
Цель Программы	повышение удовлетворенности населения процессами оказания первичной медико-санитарной помощи
Задачи Программы	сокращение времени ожидания первичной медико-санитарной помощи; повышение доступности первичной медико-санитарной помощи; повышение уровня информатизации поликлиник и автоматизации деятельности медицинских работников
Основные мероприятия Программы	оптимизация процессов оказания медицинской помощи; создание позитивного имиджа медицинской организации; обеспечение инфекционной безопасности;   проведение ремонтных работ зданий медицинских организаций; обеспечение доступной среды для маломобильных групп пациентов; подготовка и переподготовка врачебных кадров; функционирование системы мониторинга доступности первичной медико-санитарной помощи; внедрение электронного документооборота на всех этапах оказания первичной медико-санитарной помощи и первичной специализированной помощи; повышение у населения мотивации к своевременному прохождению профилактических мероприятий; создание Регионального центра первичной медико-санитарной помощи
Основные показатели реализации Программы	доля медицинских организаций, в которых количество болезней системы кровообращения, выявленных впервые при проведении диспансеризации на 1 тыс. завершивших диспансеризацию, превышает среднеобластной показатель в общем количестве медицинских организаций, участвующих в проведении диспансеризации; доля медицинских организаций, в которых количество злокачественных новообразований (далее – ЗНО), выявленных впервые при проведении диспансеризации на 1 тыс. завершивших диспансеризацию, превышает среднеобластной показатель в общем количестве медицинских организаций, участвующих в проведении диспансеризации; доля медицинских организаций, в которых удовлетворенность населения оказанием медицинских услуг превышает 65% в общем количестве медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь; доля медицинских организаций, в которых среднее время ожидания оказания услуги не превышает 15 минут, в общем количестве медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь; количество медицинских организаций, участвующих в тиражировании; количество посещений в год в расчете на одного застрахованного с профилактическими и иными целями
Сроки реализации Программы	2017 – 2018 гг.
Финансовое обеспечение Программы	средства фонда обязательного медицинского страхования, в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области, утверждаемой Правительством Кировской области; средства областного бюджета: в рамках государственной программы Кировской области «Развитие здравоохранения» на 2013 – 2020 годы, утвержденной Постановлением Правительства Кировской области от 28.12.2012  № 189/830; в рамках подпрограммы «Доступная среда» государственной программы Кировской области «Социальная поддержка и социальное обслуживание граждан Кировской области» на 2013 – 2020 годы, утвержденной Постановлением Правительства Кировской области от 28.12.2012 № 189/845; средства медицинских организаций, полученные от приносящей доход деятельности
Ожидаемые результаты реализации Программы	реализация Программы позволит к 2019 году: долю медицинских организаций, в которых количество болезней системы кровообращения, выявленных впервые при проведении диспансеризации на 1 тыс. завершивших диспансеризацию, превышает среднеобластной показатель в общем количестве медицинских организаций, участвующих в проведении диспансеризации, увеличить до 32%; долю медицинских организаций, в которых количество ЗНО, выявленных впервые при проведении диспансеризации на 1 тыс. завершивших диспансеризацию, превышает среднеобластной показатель в общем количестве медицинских организаций, участвующих в проведении диспансеризации, увеличить до 51 %; долю медицинских организаций, в которых удовлетворенность населения оказанием медицинских услуг превышает 65% в общем количестве медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, увеличить до 25%; долю медицинских организаций, в которых среднее время ожидания оказания услуги не превышает 15 минут, в общем количестве медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, увеличить до 25%; количество медицинских организаций, участвующих в тиражировании, увеличить до 36 единиц; количество посещений в год в расчете на одного застрахованного с профилактическими и иными целями увеличить до 2,57 посещения

 

1. Содержаниепроблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами

 

1.1.Общая характеристика сферы реализации Программы

 

Численностьпостоянного населения Кировской области по состоянию на 01.01.2017 составляет1 291,7 тыс. человек. В структуре населения городское занимает –985,9 тыс. человек или 76,3%, сельское – 305,8 тыс. человек или 23,7%.

Каждыйжитель региона имеет право на медицинскую помощь. Медицинскую помощь в регионеоказывают 74 медицинские организации. В структуре медицинских организацийпервичная медико-санитарная помощь оказывается в 117 амбулаторно-поликлиническихподразделениях, в том числе 82 для взрослых и 35 для детей, из них вг. Кирове – 42 поликлинических подразделения. 

Врегионе работают 4482 врача и 11638 специалистов категории среднегомедицинского персонала. В день медицинские работники принимают 38,0 тыс.пациентов (63% – в г. Кирове). Число обращений за 1,5 месяца соответствуетчисленности жителей всей Кировской области.

Низкиепоказатели удовлетворенности пациентов и медицинских работников организациейпервичной медико-санитарной помощи обусловлены дефицитом врачей первичногозвена (не хватает более 100 врачей), нерациональной логистикой и некомфортностью пребывания пациентов в поликлинике, а такженеудовлетворенностью работающих специалистов организацией рабочего пространства,что также обусловливает низкую привлекательность работы в поликлиниках длямолодых специалистов.

Кировскаяобласть является регионом с высоким уровнем смертности населения.

Поитогам 2016 года общая смертность в Кировской области составила 14,9 случая на1 тыс. человек населения и в сравнении с аналогичным показателем по итогам2015 года демонстрирует снижение на 2,0% и на 4,5% по сравнению с 2012 годом.

Превышениезначения среднероссийского показателя за 2016 год составило 15,5%, превышениесреднего значения по Приволжскому Федеральному округу  (далее – ПФО) составило 9,6%.

За8 месяцев 2017 года значение показателя имеет тенденцию к снижению – общаясмертность составила 14,7 случая на 1 тыс. человек населения, что в сравнении саналогичным показателем по итогам 8 месяцев 2016 года ниже на 2% (7 месяцев2016 года – 15 случаев на 1 тыс. человек населения).

Вструктуре смертности населения Кировской области первые 2 места стабильнопоследовательно занимают болезни системы кровообращения  (далее – БСК) и новообразования.

Смертностьот БСК в Кировской области имеет тенденцию к снижению, но остается высокой: за2016 год – 722,4 случая на 100 тыс. человек населения, что на 11,0% нижепоказателя за 2015 год (807,5).

Превышениесреднероссийского показателя составило 17,6%, превышение значения аналогичногопоказателя в среднем по ПФО составило 16,4%.

Поитогам 8 месяцев 2017 года смертность от БСК составила 726,7 случая на 100тыс. человек населения, что в сравнении с аналогичным периодом 2016 года непретерпела значительных изменений (8 месяцев 2016 года – 726 случаев на100 тыс. человек населения).

Смертностьнаселения Кировской области от новообразований (в том числе злокачественных) вструктуре смертности населения стабильно занимает второе место. В 2016 годузначение показателя смертности от новообразований (в том числе отзлокачественных) составило 231,4 случая на 100 тыс. человек населения, что вышесоответствующего значения прошлого года на 5,2%. Региональный показатель вышезначения по Российской Федерации и ПФО на  16,4% и 21,6% соответственно.

Поитогам 8 месяцев 2017 года значение показателя смертности от новообразований (втом числе злокачественных) составило 229 случаев на 100 тыс. человек населения,что ниже соответствующего значения за аналогичный период прошлого года на 0,4%(8 месяцев 2016 года – 229,9 случая на 100 тыс. человек населения).

Всреднем по Российской Федерации за 8 месяцев 2017 года смертность отновообразований (в том числе злокачественных) составила 194,3 случаев на 100тыс. человек населения, таким образом, превышение значения среднероссийскогопоказателя составило 17,9%. Превышение значения аналогичного показателя всреднем по ПФО составило 20,9% (ПФО за 8 месяцев 2017 года – 189,4 случая на100 тыс. человек населения).

Основнуюдолю показателя смертности формируют БСК и новообразования (в том числезлокачественные), и основной задачей системы здравоохранения региона являетсяраннее выявление и адекватное диспансерное наблюдение, и лечение хронических неинфекционныхзаболеваний.

Однаиз основных задач, поставленная Правительство Российской Федерации передсистемой здравоохранения, – снижение смертности.

Основныминструментом раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний являетсядиспансеризация определенных групп взрослого населения (далее – диспансеризациявзрослого населения), которая проводится во всех субъектах Российской Федерациис 2013 года. Выявление данных заболеваний на ранних стадиях повышаетэффективность лечения, позволяет снизить риск развития осложнений и снизитьсмертность населения от хронических неинфекционных заболеваний.

 

1.2. Результатыреализации пилотного проекта «Бережливая поликлиника»

 

Вцелях повышения доступности и качества медицинской помощи населению за счетоптимизации процессов и устранения потерь Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации совместно с Управлением внутренней политики ПрезидентаРоссийской Федерации и экспертами Государственной корпорации по атомной энергии«Росатом» разработан проект «Бережливая поликлиника».Проектом предусмотрены мероприятия, направленные на перераспределение нагрузки междуврачами и средним медицинским персоналом, оптимизацию внутренней логистикиполиклиник, разделение потоков пациентов, переход на электронныйдокументооборот, сокращение документации в печатном виде, создание открытойрегистратуры и нового облика поликлиники, организацию профосмотрови диспансеризации на принципах непрерывного потока пациентов с соблюдениемнормативов времени приема 1 пациента.

Вцелях создания на территории Кировской области идеальной модели организациипервичной медико-санитарной помощи на базе Кировского государственногобюджетного учреждения здравоохранения «Кировский клинико-диагностический центр»и Кировского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Детскийклинический консультативно-диагностический центр» (далее – пилотныеполиклиники) апробирован проект «Бережливая поликлиника» в виде пилотного.

Реализацияпилотного проекта «Бережливая поликлиника» в отдельныхамбулаторно-поликлинических подразделениях, участвующих в реализации программына принципах бережливого производства, направлена на удовлетворениепотребностей пациента в доступной и качественной медицинской помощи наамбулаторном этапе оказания медицинской помощи.

Пациентыи сотрудники медицинских организаций Кировской области при реализации пилотногопроекта «Бережливая поликлиника» на базе двух пилотных поликлиник Кировскойобласти имели возможность изложить на специальных листах, размещенных вдоступных местах, проблемы, которые они видят в организации медицинской помощи,а так же свои предложения по устранению проблем.

Запериод реализации пилотного проекта «Бережливая поликлиника» с 26.04.2017 по01.09.2017 были рассмотрены обращения пациентов по различным проблемам в рамкахполучения первичной медико-санитарной помощи. Отдельные предложения получилисвое воплощение в рамках дальнейшей реализации пилотного проекта «Бережливаяполиклиника».

Вмедицинских организациях области, участвующих в реализации пилотного проекта«Бережливая поликлиника», осуществляется обучение сотрудников принципам иинструментам бережливого производства. Занятия посетили свыше 400 сотрудниковобластных государственных учреждений здравоохранения, оказывающих первичнуюмедико-санитарную помощь.

Порезультатам хронометража проведено картирование процессов оказания медицинскойпомощи, выбранных для улучшения, определены коэффициенты эффективности.

Основнымимероприятиями, реализуемыми в рамках пилотного проекта «Бережливаяполиклиника», стали:

Разделениепотоков пациентов. Рациональное расположение структурных подразделений,кабинетов. Организация рабочего пространства.

Проведениетекущих ремонтов и благоустройство прилегающих территорий.

Формирование«доступной среды» в «Бережливых поликлиниках».

Информационнаяработа с населением.

Внедрениеновых информационных технологий, доработка  медицинской информационной системы.

Обучениемедицинского персонала использованию новых технологий.

Врамках реализации пилотного проекта в медицинских организациях, применяющихпринципы бережливого производства, достигнуты следующие результаты:

коэффициент эффективности по общей продолжительности прохождения диспансеризацииопределенных групп взрослого населения увеличился до 44,7%, рост в 1,4 раза;

коэффициент эффективности посещения пациентом процедурного кабинета увеличился до 10,4%,рост в 2,8 раза.

Засчет рационального распределения потоков пациентов, введения системыэлектронной очереди удалось зафиксировать улучшение процессов:

коэффициент эффективности прохождение первого этапа диспансеризации увеличился до 65%, роств 1,7 раза;

коэффициент эффективности работы врача – терапевта участкового увеличился до 70%, рост в1,8 раза.

Реализацияпилотного проекта «Бережливая поликлиника» позволила повыситьэпидемиологическую безопасность путем разделения потоков пациентов по признаку«здоровый-больной».

Переходна электронный документооборот при оказании медицинских услуг обеспечилсокращение времени обработки медицинских документов, что позволило увеличитьвремя общения с пациентом.

 

1.3.Информатизация здравоохранения

 

Всегосударственные медицинские организации подключены к региональномуинформационному ресурсу системы здравоохранения и работают в единой защищеннойсети передачи данных. Общее количество созданных автоматизированных рабочихмест более 12 тысяч, из них более 4 тысяч в круглосуточных стационарах иболее 8 тысяч в поликлиниках.

Областнаяпрограмма «Модернизация здравоохранения Кировской области» на 2011 – 2013 годы,утвержденная постановлением Правительства Кировской области от 30.03.2011№ 96/102 «Об утверждении областной программы «Модернизацияздравоохранения Кировской области» на 2011 – 2013 годы», стала пусковыммеханизмом, благодаря которому здравоохранение Кировской области достиглоуспехов в развитии информационных технологий.

Врегионе реализована самостоятельная запись пациента черезинформационного-телекоммуникационную сеть «Интернет» (далее – сеть Интернет), инфоматы и мобильное приложение, запись на повторный приемили консультацию к специалисту непосредственно на рабочем месте врача.

Дляравномерного распределения потоков пациентов и сокращения времени ожиданияприема в поликлиниках внедрено электронное направление пациента из регистратурына прием к врачу или диагностические кабинеты. По итогам 9 месяцев 2017 годасистемами «Электронный регистратор» оборудованы, кроме пилотных поликлиник,дополнительно 90 поликлиник. В 45 поликлиниках установлена система «Электронноерегулирование очереди». Система позволяет провести анализ интенсивности работыотдельных специалистов и использовать полученную информацию для мониторингасроков ожидания медицинской помощи. Обе системы должны функционироватьсовместно.

Однимиз ключевых элементов информатизации здравоохранения является электроннаямедицинская карта (далее – ЭМК). ЭМК пациента заполняется в 319 структурныхподразделениях 62 медицинских организаций, в том числе в 128 офисах врачейобщей практики и в 7 фельдшерско-акушерских пунктах.

ВЭМК содержится информация о посещении и госпитализации, диспансеризации и медицинскихосмотрах, результатах инструментальных, рентгенологических и лабораторныхисследований, о выданных листках временной нетрудоспособности, о рецептах.

Реализованаинтеграция лабораторной информационной системы с комплексной медицинскойинформационной системой (далее – КМИС) и результаты исследований автоматическипоступают в ЭМК пациента. По итогам 3 квартала 2017 года в интегрированнуюсистему включены 46 медицинских организаций, в том числе – 4 поликлиники,участвующие в федеральном проекте «Бережливая поликлиника».

Дляврачей первичного звена в ЭМК реализована возможность получать необходимуюинформацию об оказании скорой медицинской помощи пациентам, котораяавтоматически поступает из информационной системы единой диспетчерской службы«03».

ВКМИС ведется учет пациентов, имеющих право на льготное лекарственноеобеспечение, включая «пилотный проект» по лекарственному страхованию. Рецептыдля льготного лекарственного обеспечения выписываются непосредственно вэлектронной медицинской карте. Перед выпиской рецепта врач имеет возможностьпроверить наличие лекарственного препарата в аптечных пунктах и направить вэтот аптечный пункт пациента. У заведующих поликлиниками есть возможностьпроверить остатки лекарственных препаратов на центральном аптечном складе врежиме онлайн.

Основныенаправления дальнейшего развития медицинской информационной системы регионаопределены приоритетным проектом «Совершенствование процессов организациимедицинской помощи на основе внедрения информационных технологий» («Электронноездравоохранение»), утвержденным Председателем Правительства РоссийскойФедерации Дмитрием Медведевым по результатам заседания президиума Совета приПрезиденте Российской Федерации по стратегическому развитию и приоритетнымпроектам, протокол от 25.10.2016 № 9.

Реализациясистемы «Планирование» направлено на экономное использование средствздравоохранения и своевременное обеспечение учреждений всем перечнемнеобходимых медикаментов и расходных материалов. С 2017 года во всехмедицинских организациях в ЭМК назначение лекарственной терапии идиагностических исследований выполняется на основе «базовых шаблонов листовназначений», которые разработаны главными внештатными специалистамиминистерства здравоохранения Кировской области совместно с ведущимиспециалистами медицинских организаций Кировской области.

Результатывнедрения данной системы таковы, что в конкретном учреждении, на отчетную датувозможно получить информацию о полном перечне материальных запасов длямедицинского применения, их среднемесячном расходе, заключенных договорах,объеме их исполнения.

Наоснове ЭМК пациента каждой медицинской организации формируется региональнаяинтегрированная электронная медицинская карта (далее – ИЭМК), с помощью которойврачи могут обладать необходимой информацией о пациенте, получившем медицинскуюпомощью в других медицинских организациях области – выписной эпикриз,результаты исследований и т.д. В региональной ИЭМК содержится 1672 тысячидокументов разных групп для 590 тысяч пациентов, что составляет около 50%населения.

Вобласти реализуется пилотный проект по развитию регионального сегмента единойгосударственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ), которыйпозволит на основе данных ЭМК формировать реестр счетов, тарифицироватьстоимость оказанных медицинских услуг и формировать счета на оплату заоказанную медицинскую помощь в страховые медицинские организации.

Медицинскаяпомощь пациенту с применением телемедицинских технологий с 2018 года будеторганизована после проведения первичного очного приема у врача.

Перспективыдальнейшего развития обозначены в приоритетном проекте «Электронноездравоохранение» и новыми изменениями в Федеральный закон от 21.11.2011№ 323-ФЗ «Об охране здоровья», направленными на повышениеэффективности организации оказания медицинской помощи гражданам за счетвнедрения информационных технологий.

Необходимореализовать мероприятия, направленные  на передачу данных ЭМК из медицинскихинформационных систем медицинских организаций Кировской области в Личныйкабинет гражданина «Мое здоровье» на единый портал государственных услуг (далее– ЕПГУ). Планируется обеспечить размещение полной информации об оказаниимедицинской помощи пациенту.

Дальнейшеевнедрение информационных технологий в лечебно-диагностический процесс должноснизить нагрузку на медицинские организации первичного звена за счет оптимизацииработы с медицинской документацией и перевода части оказываемых гражданам услугпо получению документов в электронный вид.

1.4. Организация«доступной среды» в медицинских организациях

 

Ворганизации «доступной среды» в поликлиниках для маломобильных групп населенияследует выделить два основных направления: технические средства иинформационные технологии.

Впилотных поликлиниках Кировской области при организации «доступной среды» ужеиспользуются информационные технологии, обеспечивающие доступность и комфортдля всех маломобильных групп населения посредством информационных табло, дающихвозможность получить необходимые сведения людям с нарушениямиопорно-двигательного аппарата, слуха и зрения.

Врезультате таких мероприятий повышается общая удовлетворенность пациентовпроцессами оказания медицинских услуг, реализуется возможность снижения времениожидания получения медицинской услуги, повышается инфекционная безопасность,обеспечивается комфортная и доступная среда для определенных групп пациентовпри обращении в поликлинику.

Впилотных поликлиниках организовано обеспечение пациентов с ограниченнымивозможностями здоровья компьютерным оборудованием с программным обеспечениемдля повторных телемедицинских консультаций на дому после первичного приема иустановки диагноза (на период лечения заболевания или обострения хронического).Проводится обучение пациентов пользованию информационными технологиями воборудованных учебных комнатах «Бережливых поликлиник».

Дистанционнаяконсультация приведет к уменьшению количества визитов маломобильных групппациентов в поликлиники и даст возможность контролировать тактику лечения врежиме онлайн с применением телемедицинских технологий по системе консультаций«Врач-Пациент».

Долямедицинских организаций, работающих с высокорисковымигруппами пациентов, в том числе с использованием мобильной связи, сети Интернети телемедицинских консультаций в 2017 году составляет – 1%. В рамках реализацииПрограммы планируется увеличить долю медицинских организаций, работающих с высокорисковыми группами пациентов, в том числе сиспользованием мобильной связи, сети Интернет и телемедицинских консультаций к2018 году – до 5%.

1.5.Характеристика материально-технической базы медицинских организаций

 

Деятельностьсистемы здравоохранения Кировской области направлена на реализациюгосударственной политики в сфере охраны здоровья населения, повышениедоступности и качества медицинской помощи, повышение эффективности работыотрасли, улучшение демографической ситуации в области.

Длярешения данных задач необходимо совершенствование материально-технической базыряда медицинских организаций.

Основныефонды некоторых государственных медицинских организаций  в районах Кировской области изношеныболее чем на 70%. Некоторые службы размещены в приспособленных помещениях,также не соответствующих современным санитарно-эпидемиологическим требованиямпо площадям.

Приэксплуатации устаревших корпусов требуют решения практически одни и те жепроблемы.

Необходимообновление изношенной инженерной инфраструктуры.

Устаревшиеинженерные сети не позволяют применить новое оборудование, сделать необходимуюмедицинской организации перепланировку.

Недостаточнаятеплоизоляция ведет к увеличению расходов на теплоснабжение. Старые зданиянуждаются в отделке фасадов.

Важнейшимнаправлением развития регионального здравоохранения является совершенствованиеоказания медицинской помощи в медицинских организациях родовспоможения идетства. Реализация данного мероприятия является ведущей задачей в стабилизацииположительной динамики демографического развития области.

Проведениеремонтных работ зданий медицинских организаций в целях приведения их всоответствие с порядками оказания медицинской помощи,санитарно-эпидемиологическими правилами и нормативами (СанПиН 2.1.3.2630-10)увеличит доступность оказания медицинской помощи.

Ремонтзданий медицинских организаций необходим для развития и расширения деятельностиучреждения, что позволит создать новые отделения, оптимизировать работусуществующих, внедрять современные технологии и оборудование.

2. Цели изадачи, описание ожидаемых конечных результатов и сроки реализации Программы

 

Цельюпрограммы является повышение удовлетворенности населения процессами оказанияпервичной медико-санитарной помощи.

Достижениецелей программы планируется осуществлять путем решения следующих задач:

сокращение времени ожидания первичной медико-санитарной помощи;

повышение доступности первичной медико-санитарной помощи;

повышение уровня информатизации поликлиник и автоматизации деятельности медицинских работников.

Оценкаэффективности реализации Программы будет осуществляться на основании следующихцелевых показателей:

доля медицинских организаций, в которых количество болезней системы кровообращения,выявленных впервые при проведении диспансеризации на 1 тыс. завершившихдиспансеризацию, превышает среднеобластной показательв общем количестве медицинских организаций, участвующих в проведениидиспансеризации, %;

доля медицинских организаций, в которых количество ЗНО, выявленных впервые припроведении диспансеризации на 1 тыс. завершивших диспансеризацию, превышает среднеобластной показатель в общем количестве медицинскихорганизаций, участвующих в проведении диспансеризации, %;

доля медицинских организаций, в которых удовлетворенность населения оказанием медицинскихуслуг превышает 65% в общем количестве медицинских организаций, оказывающихпервичную медико-санитарную помощь, %;

доля медицинских организаций, в которых среднее время ожидания оказания услуги непревышает 15 минут, в общем количестве медицинских организаций, оказывающихпервичную медико-санитарную помощь, %;

количество медицинских организаций, участвующих в тиражировании, единиц;

количество посещений в год в расчете на одного застрахованного с профилактическими и инымицелями, посещений.

Врезультате реализации Программы к 2019 году будут достигнуты следующиерезультаты:

№ п/п	Показатель	2017 год	2018 год
1	Доля медицинских организаций, в которых количество БСК, выявленных впервые при проведении диспансеризации на 1 тыс. завершивших диспансеризацию, превышает среднеобластной показатель в общем количестве медицинских организаций, участвующих в проведении диспансеризации, %	27	32
2	Доля медицинских организаций, в которых количество ЗНО, выявленных впервые при проведении диспансеризации на 1 тыс. завершивших диспансеризацию, превышает среднеобластной показатель в общем количестве медицинских организаций, участвующих в проведении диспансеризации, %	48	51
3	Доля медицинских организаций, в которых удовлетворенность населения оказанием медицинских услуг превышает 65% в общем количестве медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, %	3	25
4	Доля медицинских организаций, в которых среднее время ожидания оказания услуги не превышает 15 минут, в общем количестве медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, %	3	25
5	Количество медицинских организаций, участвующих в тиражировании, единиц	2	36
6	Количество посещений в год в расчете на одного застрахованного с профилактическими и иными целями, посещений	2,527	2,57

 

Реализацияпрограммы будет осуществляться в период 2017 – 2018 годов.

 

3.Реализация программных мероприятий

 

Достижениецелей и решение задач Программы осуществляются путем реализации отдельныхмероприятий.

Врамках отдельного мероприятия «оптимизация процессов оказания медицинскойпомощи» планируется повышение качества оказания медицинской помощи за счетснижения (устранения) следующих видов потерь:

избыточные и нерациональные перемещения пациентов между кабинетами и этажами при полученииодной услуги;

потери времени при нерациональной организации времени ожидания у медицинского кабинета(очереди);

неравномерная загрузка медицинского персонала;

внедрение рациональной организации рабочего пространства (система 5С).

Врамках отдельного мероприятия «создание позитивного имиджа медицинской организации»  планируется:

оптимизация логистики движения пациентов с разделением потоков на больных и здоровых;

комфортные условия для пациента в зонах ожидания;

обустройство регистратур, мест ожидания информационными табло;

организация электронной очереди, позволяющей формализовать и оптимизировать управлениепотоком посетителей;

Врамках отдельного мероприятия «обеспечение инфекционной безопасности»планируется исключение пересечения потоков больных и здоровых пациентов.

Врамках отдельного мероприятия «проведение ремонтных работ зданий медицинскихорганизаций» планируется:

проведение ремонтных работ зданий медицинских организаций:

текущий ремонт фасадов;

ремонт входной группы;

текущий ремонт кабинетов, в том числе режимных, коридоров и мест общего пользования.

Врамках отдельного мероприятия «обеспечение доступной среды для маломобильныхгрупп пациентов» планируется обустройство пандусов и (или) подъемников дляинвалидов.

Врамках отдельного мероприятия «подготовка и переподготовка врачебных кадров»планируется:

обучение медицинских регистраторов правилам бесконфликтного поведения;

обучение персонала поликлиник принципам и инструментам бережливого производства.

Врамках отдельного мероприятия «функционирование системы мониторинга доступностипервичной медико-санитарной помощи» планируется:

внедрение ресурса «Мониторинг ожидания» с возможностью осуществления контроляминистерством здравоохранения Кировской области;

контроль исполнения сроков ожидания пациента у медицинского кабинета (очереди);

оптимизация обслуживания за счет перенаправления посетителей внутри организации приполучении оперативной информации о наиболее востребованных услугах, времени ихоказания;

разработка и внедрение новых методик управления потоком посетителей.

Врамках отдельного мероприятия «внедрение электронного документооборота на всехэтапах оказания первичной медико-санитарной помощи и первичнойспециализированной помощи» планируется:

перераспределение нагрузки между врачом и средним медицинским персоналом;

сокращение времени ожидания результатов диагностических и лабораторных исследований,оформления справок;

сокращение объема документации в печатном виде.

Врамках отдельного мероприятия «повышение у населения мотивации к своевременномупрохождению профилактических мероприятий» планируется:

повышение уровня информированности населения, работодателей о  целях и преимуществе регулярного прохожденияпрофилактических мероприятий;

оптимизация маршрутизации при прохождении профилактических мероприятий;

повышение качества проведения профилактических мероприятий.

Врамках отдельного мероприятия «создание Регионального центра первичноймедико-санитарной помощи» планируется:

обеспечение организационно-методической поддержкой, координация деятельности рабочих групппо внедрению новой модели медицинской организации;

анализ организации первичной медико-санитарной помощи в медицинской организации и вцелом по Кировской области;

разработка мер по устранению типовых проблем в медицинских организациях с организациейапробации принципов бережливого производства.

Стоимостьработ по организации проекта «Бережливая поликлиника» приведена в таблице.