Приложение к Закону от 29.11.2006 г № 54-ЗО Программа
Областная целевая программа «Защита населения кировской области от туберкулеза» на 2007 — 2011 годы паспорт областной целевой программы «Защита населения кировской области от туберкулеза» на 2007 — 2011 годы
┌────────────────────────┬───────────────────────────────────────┐ │Наименование программы │"Защита населения Кировской области от│ │ │туберкулеза" │ ├────────────────────────┼───────────────────────────────────────┤ │Дата принятия решения о│распоряжение Правительства области от│ │разработке программы │08.08.2006 N 248 "О концепции областной│ │ │целевой программы "Защита населения│ │ │Кировской области от туберкулеза" на│ │ │2007 - 2011 годы" │ ├────────────────────────┼───────────────────────────────────────┤ │Государственный заказ-│Правительство Кировской области │ │чик - координатор прог-│ │ │раммы │ │ ├────────────────────────┼───────────────────────────────────────┤ │Государственные заказчи-│департамент здравоохранения Кировской│ │ки программы │области, департамент строительства и│ │ │архитектуры Кировской области │ ├────────────────────────┼───────────────────────────────────────┤ │Разработчики программы │департамент здравоохранения Кировской│ │ │области, Управление Федеральной службы│ │ │исполнения наказаний России по Киров-│ │ │ской области │ ├────────────────────────┼───────────────────────────────────────┤ │Цель программы │стабилизация эпидемической ситуации по│ │ │туберкулезу в Кировской области │ ├────────────────────────┼───────────────────────────────────────┤ │Задачи программы │оснащение современным оборудованием об-│ │ │ластных государственных учреждений│ │ │здравоохранения, оказывающих противоту-│ │ │беркулезную помощь; │ │ │строительство объектов областных госу-│ │ │дарственных учреждений здравоохранения,│ │ │оказывающих противотуберкулезную по-│ │ │мощь; │ │ │повышение квалификации медицинских ра-│ │ │ботников областных государственных уч-│ │ │реждений здравоохранения, оказывающих│ │ │противотуберкулезную помощь; │ │ │проведение профилактических мероприятий│ │ │по предупреждению распространения ту-│ │ │беркулезной инфекции; │ │ │обеспечение современного уровня диаг-│ │ │ностики и лечения туберкулеза (обеспе-│ │ │чение медикаментами учреждений здраво-│ │ │охранения, оказывающих противотуберку-│ │ │лезную помощь), в том числе в учрежде-│ │ │ниях уголовно-исполнительной системы в│ │ │Кировской области; │ │ │проведение научной работы по вопросам│ │ │раннего выявления и лечения туберкулеза│ ├────────────────────────┼───────────────────────────────────────┤ │Важнейшие целевые инди-│заболеваемость населения туберкулезом; │ │каторы и показатели│заболеваемость детей туберкулезом; │ │программы │смертность населения от туберкулеза; │ │ │достижение абациллирования (по резуль-│ │ │татам посева) после окончания основного│ │ │курса лечения; │ │ │инвалидность от туберкулеза; │ │ │выявление при профилактических осмотрах│ │ │впервые заболевших туберкулезом; │ │ │заболеваемость туберкулезом среди по-│ │ │дозреваемых, обвиняемых и осужденных в│ │ │учреждениях уголовно-исполнительной си-│ │ │стемы в Кировской области │ ├────────────────────────┼───────────────────────────────────────┤ │Сроки реализации прог-│2007 - 2011 годы │ │раммы │ │ ├────────────────────────┼───────────────────────────────────────┤ │Объемы и источники фи-│всего 430630,0 тыс. рублей, │ │нансирования программы │в том числе планируется: │ │ │федеральный бюджет - 230630,0 тыс. руб-│ │ │лей (53,6%); │ │ │областной бюджет - 200000,0 тыс. рублей│ │ │(46,4%) │ │(раздел в ред. Закона Кировской области от 27.12.2007 N 216-ЗО ) │ ├────────────────────────┼───────────────────────────────────────┤ │Ожидаемые конечные ре-│снижение заболеваемости населения ту-│ │зультаты реализации про-│беркулезом до 55 случаев на 100 тыс.│ │граммы │населения; │ │ │снижение заболеваемости детей туберку-│ │ │лезом до 12 случаев на 100 тыс. детско-│ │ │го населения; │ │ │снижение смертности от туберкулеза до│ │ │12 случаев на 100 тыс. населения; │ │ │достижение абациллирования (по резуль-│ │ │татам посевов) после окончания основно-│ │ │го курса лечения до 85%; │ │ │снижение инвалидности от туберкулеза│ │ │(впервые выявленных больных) до 20%; │ │ │выявление при профилактических осмотрах│ │ │60 - 65% впервые заболевших туберкуле-│ │ │зом; │ │ │снижение заболеваемости туберкулезом│ │ │среди лиц, находящихся в учреждениях│ │ │уголовно-исполнительной системы до 1200│ │ │случаев на 100 тыс. подозреваемых, об-│ │ │виняемых и осужденных │ └────────────────────────┴───────────────────────────────────────┘
1.Характеристика проблемы, на решение которой направлена программа
Современная ситуация с заболеваемостью населения туберкулезом обусловлена целым комплексом взаимосвязанных проблем, поэтому для ее изменения необходимо их целостное рассмотрение.
Право граждан на охрану здоровья гарантируется Конституцией Российской Федерации. Защита населения от туберкулеза является одним из приоритетных направлений государственной политики в области охраны здоровья граждан. Правовые основы осуществления государственной политики в области предупреждения распространения туберкулеза установлены Федеральным законом от 18 июня 2001 года N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации", постановлением Правительства Российской Федерации от 25.12.2001 N 892 "О реализации Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации". В 2002 - 2006 годах осуществлялась реализация утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 13.11.2001 N 790 федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002 - 2006 годы)", включавшей подпрограмму "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в России".
Резкое ухудшение социально-экономической ситуации в стране и ослабление государственной поддержки противотуберкулезной работы привели к закономерному обострению эпидемической ситуации по туберкулезу в первой половине 90-х годов XX века. Рост показателя заболеваемости туберкулезом в области начался с 1992 года, в 2005 году он достиг 77 случаев на 100 тыс. населения (рост на 102%), а число впервые взятых на учет больных составило 1117 человек. Показатель заболеваемости бациллярными формами туберкулеза увеличился за этот период в 2,7 раза. Смертность от туберкулеза в области с 1992 года по 2005 год выросла в 3 раза. Число инфицированных туберкулезом детей в этот же период увеличилось более чем в 2 раза и составило 25% от детского населения области. Особенно тяжелая ситуация сложилась в учреждениях уголовно-исполнительной системы, где заболеваемость в 2005 году составила 1378 случаев на 100 тыс. подозреваемых, обвиняемых и осужденных, что превысило среднеобластной показатель в 18 раз.
В 2001 - 2006 годах в Кировской области реализовывалась областная целевая программа "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Кировской области на 2001 - 2005 годы", утвержденная постановлением Правительства области от 13.06.2001 N 197.
Это позволило в 2004 - 2005 годах переломить эпидемическую ситуацию по туберкулезу. Удалось выровнять ситуацию с заболеваемостью, в том числе с детской, смертностью, снизить распространенность туберкулеза в области. Стало более активным лечение с использованием хирургических методов. Остановилось многолетнее ухудшение всех эпидемиологических показателей. В настоящее время эпидемическая ситуация по туберкулезу в области расценивается как стабилизация неблагополучия.
Достигнутые положительные изменения эпидемиологии туберкулеза в области по-прежнему требуют объединенных усилий всех заинтересованных органов власти, управления, организаций.
В настоящее время в области сложились новые объективные условия, при которых необходимо продолжение работы по защите населения от туберкулеза. К ним относятся:
широкое распространение социально-экономических и биомедицинских факторов, повышающих риск заболевания туберкулезом различных групп населения;
неудовлетворительное материально-техническое состояние зданий учреждений здравоохранения области, оказывающих противотуберкулезную помощь;
нарастание лекарственной устойчивости возбудителя туберкулеза, что, по меньшей мере, в два раза снижает эффективность лечения и делает его дороже в 10 и более раз;
недостаточный охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез, что приводит к позднему выявлению заболевания и росту его запущенных форм, а также к росту смертности и инвалидизации в связи с туберкулезом;
поздняя диагностика и недостаточно эффективное лечение туберкулеза, значительное число невыявленных больных, являющихся источником инфекции и представляющих опасность для окружающих;
наличие многочисленных социальных групп населения, которые слабо охвачены существующей системой противотуберкулезных мероприятий (лица без определенного места жительства, трудящиеся-мигранты, беженцы, вынужденные переселенцы, социально-дезадаптированные лица);
недостаточная интеграция учреждений здравоохранения, в том числе оказывающих первичную медицинскую помощь и специализированную противотуберкулезную помощь по вопросам профилактики, диагностики, лечения туберкулеза, затрудняющая своевременный доступ к качественной медицинской помощи нуждающихся в ней лиц и приводящая к отсутствию преемственности при диагностике и лечении больных туберкулезом;
деятельность медицинских учреждений, находящихся в ведении различных органов исполнительной власти, руководствующихся правовыми актами данных органов, результатом чего является разобщенность проводимых ими мероприятий по борьбе с туберкулезом;
недостаточная информированность населения области о туберкулезе как об инфекционном заболевании, представляющем опасность и требующем длительного лечения и реабилитационных мероприятий.
Все вышеизложенное определяет необходимость тщательного анализа, оценки и пересмотра существующих принципов и требований к организации противотуберкулезных мероприятий, вовлечения в их проведение органов власти и управления, учреждений здравоохранения, иных организаций. Полученные результаты будут служить основанием для создания более эффективной системы защиты населения области от туберкулеза, а подготовка и реализация основных мероприятий по ее созданию может быть сбалансирована и реализована в рамках программы.
2.Цель, задачи и сроки реализации программы
1.Целью программы является стабилизация эпидемической ситуации по туберкулезу в Кировской области.
2.Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:
оснащение современным оборудованием областных государственных учреждений здравоохранения, оказывающих противотуберкулезную помощь;
строительство объектов областных государственных учреждений здравоохранения, оказывающих противотуберкулезную помощь;
повышение квалификации медицинских работников областных государственных учреждений здравоохранения, оказывающих противотуберкулезную помощь;
проведение профилактических мероприятий по предупреждению распространения туберкулезной инфекции;
обеспечение современного уровня диагностики и лечения туберкулеза (обеспечение медикаментами учреждений здравоохранения, оказывающих противотуберкулезную помощь), в том числе в учреждениях уголовно-исполнительной системы в Кировской области;
проведение научной работы по вопросам раннего выявления и лечения туберкулеза.
3.Реализация программы рассчитана на 2007 - 2011 годы.
3.Перечень мероприятий программы
Перечень мероприятий программы с указанием финансовых ресурсов и сроков, необходимых для реализации, представлен в приложении к программе.
Лечебно-профилактические мероприятия, связанные с предупреждением заболевания туберкулезом, направлены на совершенствование гигиенического обучения населения, расширение объема и повышение качества проведения обязательных профилактических мероприятий в очагах туберкулезной инфекции, среди групп повышенного риска, на проведение специфических профилактических мероприятий среди детей и подростков, усиление работы, связанной с профилактическими обследованиями населения.
Предусматриваются разработка и внедрение новых форм организации лечебно-диагностического процесса, обеспечение лечебных учреждений противотуберкулезными препаратами, внедрение в области системы эпидемического мониторинга туберкулезной инфекции, проведение научной работы по вопросам раннего выявления и лечения туберкулеза.
В учреждениях уголовно-исполнительной системы лечебно-профилактические мероприятия среди подозреваемых, обвиняемых и осужденных, больных туберкулезом, предусматривают совершенствование старых и внедрение новых методов, повышение объема и качества профилактики заболевания, его лечения и последующей реабилитации.
4.Обоснование ресурсного обеспечения программы
Мероприятия программы реализуются за счет средств федерального бюджета, выделяемых в рамках реализации федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на 2007 - 2011 годы", и областного бюджета.
тыс. рублей
| Объем и источники финансирования программы | 2007 2011 годы | 2007 год | 2008 год | 2009 год | 2010 год | 2011 год |
| Итого | 430630 | 111252 | 60000 | 75378 | 90000 | 94000 |
| Областной бюджет | 200000 | 35000 | 34000 | 39000 | 44000 | 48000 |
| Федеральный бюджет | 230630 | 76252 | 26000 | 36378 | 46000 | 46000 |
Примерные объемы финансирования мероприятий на 2007 - 2011 годы составят 430630,0 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: 230630,0 тыс. рублей за счет средств федерального бюджета и 200000,0 тыс. рублей за счет средств областного бюджета.
Объемы ассигнований из областного бюджета составят: на 2007 год - 35000,0 тыс. рублей, на 2008 год - 34000,0 тыс. рублей, на 2009 год - 39000,0 тыс. рублей, на 2010 год - 44000,0 тыс. рублей, на 2011 год - 48000,0 тыс. рублей. Результаты, планируемые к достижению в связи с реализацией программы, приведены в разделе 6 настоящей программы.
5.Механизм реализации программы, включающий в себя управление программой
Государственным заказчиком - координатором программы является Правительство Кировской области. Оно обеспечивает координацию деятельности органов исполнительной власти области по реализации программы.
Государственными заказчиками программы являются департамент здравоохранения Кировской области и департамент строительства и архитектуры Кировской области, которые реализуют ее мероприятия в соответствии с действующим законодательством.
К участию в программе привлекаются органы исполнительной власти области, а также территориальные органы федеральных органов исполнительной власти, научно-исследовательские, образовательные учреждения, общественные организации (по согласованию).
Государственные заказчики программы заключают государственные контракты (договоры) на поставку медикаментов и медицинского оборудования, на выполнение строительных и других работ, а также услуг с поставщиками (подрядчиками, исполнителями), определяемыми на конкурсной основе в соответствии с Федеральным законом "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд".
Управление реализацией программы осуществляется департаментом здравоохранения Кировской области.
Департамент здравоохранения Кировской области ежегодно в установленном порядке оформляет бюджетные заявки на участие области в соответствующей федеральной целевой программе и на финансирование областной целевой программы из областного бюджета.
Департамент здравоохранения Кировской области с учетом данных департамента строительства и архитектуры Кировской области в установленном порядке направляет информацию о ходе выполнения программы, эффективности использования финансовых средств в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации, в Федеральную службу исполнения наказаний Российской Федерации, департамент финансов Кировской области, департамент экономического развития при Правительстве Кировской области.
Программа прекращает свое действие по истечении срока ее действия. Она может быть продлена, приостановлена, изменена законом области.
Контроль за ходом реализации программы осуществляют Законодательное Собрание Кировской области, Контрольно-счетная палата Кировской области, Правительство Кировской области, департамент здравоохранения Кировской области в установленном порядке.
6.Оценка социально-экономической эффективности программы
Экономическая эффективность ожидается в виде снижения прямых и косвенных экономических потерь. При минимально необходимом уровне финансирования возможна стабилизация эпидемической ситуации на более благоприятном уровне, сокращение сроков излечения, снижение числа больных наиболее тяжелыми формами туберкулеза, что будет способствовать экономии средств, затраченных на лечение и выплату единовременных пособий по временной нетрудоспособности, пенсий по инвалидности, на предоставление мер социальной поддержки.
Ежегодный экономический эффект ориентировочно составит 72449,0 тыс. рублей, в том числе: за счет уменьшения удельного веса больных с запущенными формами туберкулеза, применения интенсивных медицинских технологий, вследствие чего сократится продолжительность стационарного лечения и экономический эффект составит (сокращение расходов на стационарное лечение + уменьшение выплат по временной нетрудоспособности + сокращение экономических потерь) 17417,0 тыс. рублей.
Экономический эффект от снижения инвалидности (сокращение выплат по инвалидности + сокращение затрат на медицинское обслуживание инвалидов + сокращение экономических потерь) составит 2112,0 тыс. рублей.
Экономический эффект в результате снижения смертности (за счет увеличения суммы национального дохода, произведенного за трудовые годы жизни) составит ориентировочно 52920,0 тыс. рублей.
Социальная эффективность программы представлена в таблице.
| N п/п | Наименование показателя | Исходный уровень | 2007 год | 2008 год | 2009 год | 2010 год | 2011 год |
| 1. | Заболеваемость населения туберкулезом (случаи на 100 тыс. населения) | 77 | 75 | 70 | 65 | 60 | 55 |
| 2. | Заболеваемость детей туберкулезом (случаи на 100 тыс. детского населения) | 17 | 16 | 15 | 14 | 13 | 12 |
| 3. | Смертность населения от туберкулеза (случаи на 100 тыс. населения) | 17 | 16 | 15 | 14 | 13 | 12 |
| 4. | Достижение абациллирования (по результатам посевов) после окончания основного курса лечения (в %) | 70 | 72 | 76 | 78 | 82 | 85 |
| 5. | Инвалидность от туберкулеза (% от впервые выявленных больных) | 30 | 28 | 26 | 24 | 22 | 20 |
| 6. | Удельный вес больных с запущенными формами туберкулеза (в %) | 12 | 10 | 9 | 8 | 7 | 5 |
| 7. | Выявление при профилактических осмотрах впервые заболевших туберкулезом (в %) | 54 | 56 | 58 | 60 | 62 | 65 |
| 8. | Снижение заболеваемости туберкулезом среди лиц, находящихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы на 100 тыс. подозреваемых, обвиняемых и осужденных | 1378 | 1310 | 1290 | 1260 | 1230 | 1200 |
| 9. | Подготовка врачей и среднего медицинского персонала по вопросам фтизиатрии (количество человек) | 65 | 65 | 120 | 65 | 65 | 65 |