Распоряжение Правительства Кировской области от 26.03.2007 № 126
О Концепции политики по повышению эффективности здравоохранения Кировской области на 2007-2011 годы
ПРАВИТЕЛЬСТВО КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ РАСПОРЯЖЕНИЕ Утратилo силу - Распоряжение Правительства Кировской области от 06.07.2010 г. N 216 от 26.03.2007 N 126 г. КировО Концепции политики поповышению эффективностиздравоохранения Кировскойобласти на 2007-2011 годы В соответствии с Основами законодательства Российской Федерацииоб охране здоровья граждан, Законом Кировской области от 03.11.2005N 369-ЗО "Об охране здоровья граждан в Кировской области" (сизменениями, внесенными Законом Кировской области от 06.03.2006 N 407-ЗО), в целях реализации государственной политики, направленной наповышение эффективности оказания медицинской помощи населениюКировской области, улучшение демографической ситуации в области: 1. Утвердить Концепцию политики по повышению эффективностиздравоохранения Кировской области на 2007-2011 годы (далее -Концепция). Прилагается. 2. Считать государственную поддержку здравоохранения одним изважнейших направлений деятельности органов исполнительной власти,способствующих повышению эффективности функционирования медицинскихучреждений, укреплению системы первичной медико-санитарной помощи,доступности высокотехнологических медицинских услуг, обеспечению изакреплению квалифицированных медицинских кадров. 3. Рекомендовать органам местного самоуправления муниципальныхобразований области довести Концепцию до сведения муниципальныхучреждений здравоохранения и частно-практикующих врачей, оказывающихмедицинскую помощь на территории соответствующего муниципальногообразования, и принять меры по реализации Концепции. 4. Контроль за выполнением распоряжения возложить на заместителяПредседателя Правительства области Горохова Н. Г.ГубернаторКировской области Н. И. Шаклеин УТВЕРЖДЕНА распоряжением Правительства Кировской области от 26.03.2007 N 126 КОНЦЕПЦИЯ политики по повышению эффективности здравоохранения Кировской области на 2007-2011 годы 1. Введение В последние годы наблюдаются негативные изменения возрастнойструктуры населения Кировской области, связанные с ростом смертности втрудоспособных возрастах, снижением рождаемости и отрицательнымсальдо-миграции. При сохранении существующих тенденций к 2016 годуколичество 18-летних граждан сократится более чем в 2,22 раза, чтоповлияет на численность репродуктивного населения. Резко уменьшатсяконтингент обучающихся и воинские контингенты. Произойдет существенноесокращение масштабов трудового потенциала как за счет недостаточноговоспроизводства населения, так и вследствие оттока за пределы областинаиболее конкурентоспособных кадров. Как бы ни росла рождаемость, она не сможет быстро дать приросттрудового и репродуктивного потенциала. Поэтому надо добиватьсясокращения смертности. Сердечно-сосудистые болезни являются основной причиной смертинаселения и обусловливают 48,3% случаев инвалидизации. Ситуациясвязана, прежде всего, с ростом заболеваемости артериальнойгипертонией, распространенность которой среди взрослого населениясоставляет более 35%. Количество травм и отравлений (внешние причины) имеет устойчивуютенденцию к росту. Подавляющее большинство пострадавших - лицатрудоспособного возраста. У мужчин последствия травм и отравленийсоставляют 25% всех потерь по временной нетрудоспособности. В молодомвозрасте (20-39 лет) внешние причины являются основными причинамисмерти. Наиболее существенным в последние годы является темп увеличениясмертности от отравлений алкоголем, в том числе его суррогатами.Заметно выросла смертность от заболеваний, связанных созлоупотреблением алкоголем. Кировская область является зоной риска по заболеваемоституберкулезом в связи с расположенным на ее территории большим числомуголовно-исполнительных учреждений. Проблемы с оказанием медицинской помощи возникают в сельскойместности в связи с низкой плотностью населения, удаленностью отучреждений здравоохранения, сезонной изоляцией населенных пунктов изатруднением с комплектованием отдаленных больниц и амбулаториймедицинскими работниками. Более 69% сельских амбулаторий и 12%участковых больниц не имеют врачей. При наблюдающейся тенденциидальнейшего снижения численности населения, особенно сельского,следует ожидать снижения плотности населения и роста нагрузки намедицинских работников в связи с большим радиусом обслуживаемыхучастков и увеличением доли пожилых людей. В ближайшие годыпотребуется пересмотреть подходы к оказанию амбулаторной медицинскойпомощи, особенно на дому. Укомплектованность первичного звена здравоохранения, несмотря надоплаты к заработным платам медицинским работникам в рамкахнационального проекта "Здоровье", остается недостаточной. Ощутимдефицит медицинских кадров в центральных районных больницах, чтоснижает доступность квалифицированной и специализированной помощи длянаселения. Снижается мотивация возврата для работы в районы областивыпускников медицинских образовательных учреждений. Недостаточная степень соответствия современным требованиямучреждений здравоохранения (состояние зданий, медицинское ихозяйственное оборудование, современные средства работы с информациейи телекоммуникационные возможности) ведет к отставанию области поуровню внедрения современных методов работы от необходимого уровня,делает проблематичным достижение качества оказания медицинской помощи. Размеры финансирования здравоохранения из бюджетов всех уровней иза счет средств обязательного медицинского страхования не обеспечиваютв полной мере население бесплатными медицинскими услугами в рамкахпрограммы государственных гарантий оказания гражданам бесплатноймедицинской помощи. Во многом это обусловлено неэффективнымиспользованием ресурсов. Наблюдается диспропорция в соотношенииобъемов медицинской помощи между затратной частью медицинской помощи(лечение в круглосуточных стационарах, выезды скорой помощи) и менеезатратной медицинской помощи (амбулаторная медицинская помощь,стационар замещающие технологии, реабилитационные мероприятия). В настоящее время не всегда существует согласованность действийразличных ведомств и органов власти. Муниципалитеты не в полной мереучаствуют в выполнении целевых программ в сфере здравоохранения. В связи с этим необходимо продолжение реформированияздравоохранения. 2. Цели и задачи политики по повышению эффективности здравоохранения Кировской области В связи с разграничением полномочий в сфере здравоохранения междуорганами государственной власти Российской Федерации, органамигосударственной власти субъектов Российской Федерации и органамиместного самоуправления области с учетом перехода от административныхметодов управления к экономическим возникла необходимость изменениясистемы управления здравоохранением области в целях сохранениядостигнутого уровня оказания медицинской помощи населению области идальнейшего его развития. Развитие здравоохранения области - это один из приоритетных истратегических факторов улучшения медико-демографической ситуации исостояния здоровья населения, создающего основы устойчивого социально-экономического развития области. Концепция политики по повышению эффективности здравоохраненияКировской области на 2007-2011 годы (далее - Концепция) представляетсобой единую систему взглядов на цели, принципы и приоритеты вдеятельности органов исполнительной власти области и органов местногосамоуправления муниципальных образований области в сфере повышенияэффективности здравоохранения Кировской области. Это базовый документ,лежащий в основе разработки и принятия законов области, областныхцелевых программ по развитию здравоохранения, профилактикезаболеваний, оказанию медицинской помощи, медицинскому образованиюнаселения и другим вопросам в сфере охраны здоровья граждан, а такжеиных правовых актов в сфере здравоохранения. Целью Концепции является создание политических, правовых,экономических и культурных условий, обеспечивающих повышениеэффективности функционирования здравоохранения, повышение качества идоступности медицинской помощи, что будет способствовать сохранению иукреплению здоровья каждого человека, семьи и общества в целом,поддержанию активной долголетней жизни населения области. 3. Принципы Концепции К основополагающим принципам Концепции относятся: соблюдение конституционных прав граждан на охрану здоровья имедицинскую помощь; повышение ответственности исполнительных органов власти Кировскойобласти и медицинских организаций на территории Кировской области заохрану здоровья населения; повышение экономической эффективности функционированиямедицинских учреждений за счет реформирования управления ифинансирования здравоохранения; усиление профилактической направленности в деятельности системыздравоохранения. 4. Основные направления и меры по повышению эффективности здравоохранения Кировской области 4.1. Основными направлениями повышения эффективностиздравоохранения Кировской области являются: развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числеформирование и развитие института врачей общей практики; осуществление профилактических мероприятий; развитие и внедрение стационарозамещающих технологий; совершенствование системы управления и финансированияздравоохранения за счет усиления координации деятельности всехведомств, имеющих отношение к охране здоровья населения области; совершенствование управления медицинской помощью населениюКировской области, повышение ее медико-экономической эффективности,сохранение и упрочение вертикали управления отраслью здравоохранения; информатизация системы здравоохранения; обеспечение кадрами лечебно-профилактических учреждений области. 4.2. В качестве мер, принимаемых для реализации направленийповышения эффективности здравоохранения области органамигосударственной власти области и органами местного самоуправленияобласти, в пределах их компетенции, могут быть использованы: издание правовых актов; развитие обязательного и добровольного медицинского страхования вКировской области; совершенствование системы финансирования учрежденийздравоохранения, а именно: финансирование медицинских организаций взависимости от качества лечения и предоставляемых услуг, активноеучастие медицинских организаций в системе государственного имуниципального заказа; обеспечение медицинским организациям государственной,муниципальной и частной систем здравоохранения равных прав на работу всистеме обязательного медицинского страхования и участие в реализациигосударственных и муниципальных программ в сфере здравоохранения; привлечение дополнительных средств, в том числе инвестицийчастных инвесторов, для финансирования отрасли здравоохранения; развитие материально-технической базы учреждений здравоохранения; разработка, исполнение и контроль за областными целевымипрограммами в сфере здравоохранения и программ государственныхгарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи; формирование и реализация муниципальных программ в сферездравоохранения; разработка и заключение соглашений о взаимодействии по вопросаморганизации оказания медицинской помощи населению; контроль качества медицинской помощи; оценка экономической эффективности деятельности учрежденийздравоохранения; развитие профилактических и реабилитационных технологий, включаяформирование здорового образа жизни, иммунопрофилактику инфекционныхболезней, организацию демонстрационных проектов профилактическойнаправленности; проведение оптимизации сети учреждений здравоохранения,направленной на эффективное расходование бюджетных средств безснижения объемов финансирования на соответствующий финансовый год. Присокращении коек приводятся или приближаются к санитарным нормамплощади на одну больничную койку, определяются возможностииспользования высвобождаемых площадей для оказания населениюамбулаторно-поликлинической, медико-социальной помощи, для долечиваниябольных после острого периода болезни; перераспределение части объемов медицинской помощи изстационарного сектора в амбулаторный. В поликлиниках должны интенсивноразвиваться консультативно-диагностические службы. Развертывание на ихбазе отделений медико-социальной реабилитации и терапии, службы ухода,дневных стационаров, центров амбулаторной хирургии и медико-социальнойпомощи, отделений скорой медицинской помощи, пунктов неотложнойпомощи, иные структурные подразделения медицинских организаций; внедрение стационар замещающих технологий, что является одним изважнейших резервов в здравоохранении, сокращает высокозатратные инеэффективные функции лечебно-профилактических учреждений погостинично-коммунальному обслуживанию и, в определенной мере, питаниюпациентов; обеспечение непрерывности лечебно-диагностического процесса навсех этапах лечения; разделение функций на каждом этапе оказания медицинской помощи, атакже между различными типами медицинских учреждений; внедрение в работу здравоохранения области Формулярной системыкак единой основы для практикующих врачей, работников, занимающихдолжности Основной и Учетной номенклатуры должностей департаментаздравоохранения Кировской области и медицинских страховых компаний навсех этапах оказания медицинской помощи; создание условий для увеличения объема оказания платныхмедицинских услуг на основе добровольного медицинского страхования, атакже создание подразделений в структуре лечебно-профилактическихучреждений (до 25% коек), оказывающих платные медицинские услуги иобеспечивающие оказание медицинских услуг из внебюджетных средств; установление мер социальной поддержки медицинским ифармацевтическим работникам областных государственных и муниципальныхучреждений здравоохранения для закрепления медицинских кадров врайонах области; строительство объектов здравоохранения, при этом необходимоконцентрировать ресурсы для строительства более значимых объектовздравоохранения, завершения строительства объектов с высокой степеньюготовности; выделение средств из областного и (или) муниципальных бюджетовдля финансирования мероприятий по повышению эффективностиздравоохранения Кировской области, а также для софинансирования изобластного и (или) муниципальных бюджетов в случае предоставлениясредств из федерального бюджета на условиях софинансирования указанныхмероприятий; внедрение автоматизированной информационной системы контроляпоставки и использования диагностического оборудования и санитарногоавтотранспорта по приоритетному национальному проекту в сферездравоохранения и автоматизированной системы мониторинга медицинскихизделий, разработанных Федеральным государственным учреждением"Всероссийский научно-исследовательский и испытательный институтмедицинской техники". Структура данных автоматизированной системымониторинга медицинских изделий позволит фактически вести электронныйформуляр на каждое изделие в лечебно-профилактическом учреждении, гдебудут учтены проводимые сервисные работы, метрологическое обеспечение,наработка, простои, текущее техническое состояние, расходы наэксплуатацию и обслуживание; внедрение компьютерной программы для формирования базы данных"Паспорт учреждения здравоохранения"; осуществление дальнейшей автоматизации деятельности в сферездравоохранения, в том числе в учреждениях и предприятиях (рабочиеместа врачей, ведущих прием в поликлиниках, Кировском областномгосударственном унитарном предприятии "Аптечный склад", аптеках -пунктах отпуска), участвующих в реализации дополнительноголекарственного обеспечения; совместная работа органов исполнительной власти области и органовместного самоуправления области по созданию межрайонных медицинскихцентров, а также межрайонных консультативно-диагностических центров; открытие офисов врачей общей практики; создание системы телемедицины в Кировской области; создание передвижной медицинской помощи населению районовобласти; обеспечение целостности здравоохранения за счет единых подходов кпланированию, нормированию, стандартизации, лицензированию исертификации; проведение единой политики подготовки, распределения изакрепления медицинских кадров; информационное обеспечение в сфере здравоохранения, в том числеинформационная поддержка, предусматривающая создание благоприятнойинформационно-коммуникативной среды для эффективного функционированияи взаимодействия субъектов здравоохранения, а также информированиенаселения о мероприятиях, проводимых органами исполнительной власти, иих результатах, о достижениях муниципальных образований в реализациигосударственных программ в сфере здравоохранения и обеспечении гражданкачественной, доступной и необходимой медицинской помощью; организация (в том числе в рамках областных целевых программ)семинаров, конференций для субъектов здравоохранения. Проведениеконкурсов "Лучший по профессии", "Врач года" и тому подобное; а также иные мероприятия. При разработке муниципальных программ развития здравоохранениярекомендуется взаимоувязывать их с государственными программамиразвития здравоохранения. 5. Заключение В результате развития первичной медицинской помощи по принципуврача общей практики: медико-социальная помощь приблизится к пациенту и семье иповысится качество первичной медицинской помощи; стационарозамещающих технологий расширит возможностиамбулаторного лечения и приведет к снижению потребности вгоспитализации. Совершенствование лечебно-профилактической помощи матерям и детямобеспечит формирование более здорового нового поколения жителейКировской области. Во всех медицинских учреждениях будет осуществляться постоянныйконтроль качества оказанных медицинских услуг в соответствии спрофессиональными стандартами и социальными нормативами. Льготные категории населения будут получать медикаменты и изделиямедицинского назначения на основе систем персонифицированного учета,что позволит обеспечить адресность предоставления этого видасоциальной помощи. Таким образом, реализация Концепции должна обеспечить жителямКировской области: соблюдение конституционных прав граждан на охрану здоровья иравную для всех доступность гарантированной бесплатной медицинскойпомощи; информирование о способах сохранения и укрепления здоровья, осодержании права на бесплатную медицинскую помощь, о порядкереализации прав и законных интересов граждан в областиздравоохранения; получение качественной медицинской помощи наиболее эффективнымиспособами; проведение профилактической деятельности с реальными конечнымирезультатами; сокращение смертности в связи с активным использованиемамбулаторной поликлинической медицинской помощи и стационарозамещающихтехнологий и профилактических мероприятий.