Приложение к Решению от 29.03.2006 г № 52/5

                                     В администрацию города Кирова
                                     от __________________________
                                     _____________________________
                                       (фамилия, имя, отчество)
                                     паспорт _____________________
                                     _____________________________
                                     _____________________________
                                      (серия, номер, дата выдачи,
                                              кем выдан)
                                     проживающий(ая)  по   адресу:
                                     _____________________________
                                     _____________________________
                                     телефон _____________________

                            ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу  установить  публичный  сервитут  на  земельный  участок
(часть  земельного участка), отображенный  на  ситуационном плане,
ориентировочной площадью __________________________________ кв. м,
расположенный(ого) по адресу: ____________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
           (указывается населенный пункт, улица, N дома
             или местоположение, ориентир расположения
     земельного участка, на который устанавливается сервитут)
для ______________________________________________________________
__________________________________________________________________
       (указывается цель установления публичного сервитута)
сроком ___________________________________________________________
__________________________________________________________________
     (указывается дата начала и окончания действия сервитута
                    или пишется "постоянный")
                                                     Подпись, дата
От юридического  лица  заявление  принимается на фирменном бланке,
содержащем   объем   вышеуказанных   сведений.  Заявитель   вправе
представить  кадастровые  паспорта  земельных участков с указанием
частей  земельных  участков  или  кадастровый  паспорт с указанием
части земельного участка по собственной инициативе.