Приложение к Приказу от 06.02.2006 г № 61

                              ЖУРНАЛ
          регистрации путевок на долечивание беременных,
            направляемых в специализированное отделение
      патологии беременности ООО "Санаторно-реабилитационный
                        центр "Авитек"
                                       _______________ ЗА 200__ Г.

N п/п	Фамилия, имя, отчество больной	Возраст	Диагноз	Место работы, должность, профессия	Дата выдачи путевки	N путевки	N выданного листка нетрудоспособности	Подписи членов врачебной комиссии	Подпись больного
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10

Журнал нумеруется, прошнуровывается, скрепляется печатью лечебно-профилактического учреждения и заверяется подписью руководителя лечебно-профилактического учреждения.