Приложение к Постановлению от 24.08.2017 г № 431-П Изменение

Форма N 1
Министерство охраны
окружающей среды
Кировской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче охотничьего билета единого федерального образца

┌───┐

впервыевсвязисутерей

1. Фамилия, имя, отчество (полностью) _____________________________________
___________________________________________________________________________
2. Дата и место рождения __________________________________________________
___________________________________________________________________________
3. Почтовый адрес: ________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4. Номер контактного телефона: ____________________________________________
5. Адрес электронной почты (при наличии): _________________________________
6. Данные основного документа, удостоверяющего личность:
___________________________________________________________________________
(серия, номер, кем и когда выдан)
Прошу выдать мне охотничий билет единого федерального образца:

вминистерствеохраныокружающейсредыКировскойобласти(г.Киров,

 ул. Володарского, д. 82, каб. N 12)

вТОМФЦ"Моидокументы"____________________________________________

                               (указать наименование отдела МФЦ)
С требованиями охотничьего минимума ознакомлен.
Приложения: 1. Две фотографии 3 x 4 см.
2. Копия   основного   документа,   удостоверяющего   личность,
на ____ листах.
"____" ______________ 20___ года                      _____________________
(подпись заявителя)
Выдан охотничий билет "____" ______________ 20___ г. _____ N ______________