Приложение к Постановлению от 18.08.2016 г № 4/49 Изменение


(Угловой штамп с наименованием Министерство сельского хозяйства
муниципального образования и продовольствия Кировской области
Кировской области и исходящими
реквизитами документа)
                                  ЗАЯВКА
            на участие ________________________________________
                       (наименование муниципального образования
                                  Кировской области)
              в конкурсном отборе объектов по проектированию,
            строительству и реконструкции, капитальному ремонту
             автомобильных дорог для включения в подпрограмму
        "Устойчивое развитие сельских территорий Кировской области
          на период 2014 - 2020 годов" государственной программы
         Кировской области "Развитие агропромышленного комплекса"
                            на 2013 - 2020 годы
___________________________________________________________________________
      (наименование уполномоченного органа муниципального образования
                            Кировской области)
представляет на рассмотрение объект _______________________________________
                                         (полное наименование объекта)
для   участия   в   конкурсном  отборе  объектов  по  капитальному  ремонту
автомобильных дорог общего пользования с твердым покрытием, ведущих от сети
автомобильных  дорог  общего  пользования  к ближайшим общественно значимым
объектам  сельских  населенных  пунктов,  а также к объектам производства и
переработки  сельскохозяйственной  продукции,  и  гарантирует достоверность
представляемых сведений.
    1. Наименование муниципальной программы (подпрограммы): _______________
___________________________________________________________________________
    2.     Наименования     сельхозтоваропроизводителей,     осуществляющих
инвестиционную   деятельность   в   муниципальном  образовании,  в  котором
планируется  капитальный  ремонт  автомобильных  дорог общего пользования с
твердым покрытием, ведущих от сети автомобильных дорог общего пользования к
ближайшим  общественно  значимым  объектам  сельских  населенных пунктов, а
также к объектам производства и переработки сельскохозяйственной продукции:
___________________________________________________________________________
    3. Проектная мощность объекта (км): ___________________________________
    4. Срок реализации объекта: ___________________________________________
    5. Сметная стоимость проекта (тыс. рублей): _______________________
    6.   Реквизиты  положительного  заключения  государственной  экспертизы
проектной документации (дата, номер): _____________________________________
    7.   Реквизиты   положительного  заключения  достоверности  определения
сметной стоимости строительства (дата, номер): ____________________________
    8.  Информация  об  использовании  современных  технологий при создании
объектов  автомобильных  дорог  общего  пользования  с  твердым  покрытием,
ведущих   от  сети  автомобильных  дорог  общего  пользования  к  ближайшим
общественно  значимым  объектам  сельских  населенных  пунктов,  а  также к
объектам производства и переработки сельскохозяйственной продукции: _______
___________________________________________________________________________
    9.  Информация  о  мерах  по  стимулированию  привлечения  внебюджетных
средств в рамках муниципальной программы: _________________________________
    10.  Наименование  нормативного  акта,  утверждающего  генеральный план
сельского поселения: __________________________________________________
Глава администрации
муниципального образования
Кировской области             _____________________   _____________________
                                 (подпись, дата)      (расшифровка подписи)
                  М.П.
    --------------------------------
     Сметная  стоимость  проекта указывается в текущих ценах (на момент
проведения конкурсного отбора).
     В  случае  отсутствия  утвержденного нормативного акта указываются
сроки его принятия.