Приложение к Постановлению от 12.05.2014 г № 64
ЗАЯВЛЕНИЕ
на получение разрешения на установку рекламной конструкции
В _________________________________________________________________________
(название органа, осуществляющего выдачу разрешений на строительство)
Заказчик __________________________________________________________________
(наименование юридического лица, объединения юридических лиц
___________________________________________________________________________
без права образования юридического лица, фамилия, имя, отчество физического
лица, почтовый адрес, телефон, факс, банковские реквизиты)
Прошу выдать разрешение на установку ______________________________________
(наименование объекта рекламы)
на земельном участке; на объекте недвижимости (ненужное зачеркнуть)
по адресу: ________________________________________________________________
(городское, сельское поселение, улица, номер
___________________________________________________________________________
и кадастровый код участка)
сроком на _________________________________________________________________
(прописью - лет, месяцев)
При этом сообщаю: право на пользование объектом недвижимости; землей
(ненужное зачеркнуть)
закреплено: _______________________________________________________________
(наименование документа на право собственности, владения,
пользования, распоряжения объектом недвижимости или земельным
участком)
от "___" ____________ 200__ г. N ____________
проектная документация на рекламную конструкцию разработана
___________________________________________________________________________
(наименование проектно-изыскательской, проектной организации,
имеющей лицензию на право выполнения данного вида работ, выданную
(наименование лицензионного центра, выдавшего лицензию))
от "___" ____________ 200__ г. N ____________
и согласована в установленном порядке с заинтересованными организациями и
органами архитектуры и градостроительства.
Основные показатели объекта:
___________________________________________________________________________
(приводятся в соответствии со СНиП 11-01-95, приложения В, Г, Д)
___________________________________________________________________________
Обязуюсь обо всех изменениях сведений, приведенных в проекте,
проектных данных и в настоящем заявлении, сообщать в
___________________________________________________________________________
(наименование органа, выдавшего разрешение на установку рекламной
конструкции)
Приложение: документы, необходимые для получения разрешения:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Заказчик М.П. _______________ (_________________)
(подпись)
"___" __________ 201__ г.