Приложение к Постановлению от 28.02.2014 г № 247

                                  ЗАЯВКА
                 на участие в конкурсе социальной рекламы
                           "Здоровое поколение"
Фамилия, имя, отчество (полностью) ________________________________________
___________________________________________________________________________
Дата рождения _____________________________________________________________
Домашний адрес: ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Контактный телефон: _______________________________________________________
Сведения о конкурсной работе:
1. Название конкурсной работы _____________________________________________
2. Номинация ______________________________________________________________
3. Тема ___________________________________________________________________
    С  условиями  Конкурса  ознакомлен  и  согласен.  Как автор не возражаю
против   размещения  конкурсной  работы  на  безвозмездной  основе  в  сети
Интернет,  а  также  публикаций в печатных средствах массовой информации, в
том числе посвященных Конкурсу, в некоммерческих целях.
    В  соответствии  с  Федеральным законом Российской Федерации от 27 июля
2006  г.  N  152-ФЗ  "О  персональных данных" даю согласие использовать мои
вышеперечисленные  персональные  данные  для составления списков участников
Конкурса,  опубликования  списков на сайте, рассылки конкурсных материалов,
использования в печатных презентационных/методических материалах Конкурса.
    Дата                                                    Подпись

СОСТАВ
КОМИССИИ ПО ПОДВЕДЕНИЮ ИТОГОВ КОНКУРСА СОЦИАЛЬНОЙ РЕКЛАМЫ
"ЗДОРОВОЕ ПОКОЛЕНИЕ"

АЛЬЧИКОВ Владимир Анатольевич	глава администрации Вятскополянского района, председатель комиссии
ПЕЛЕВИНА Виктория Валериевна	заместитель главы администрации Вятскополянского района, заместитель председателя комиссии
ЗОЛОТАРЕВА Надежда Юрьевна	консультант отдела социального развития, секретарь комиссии
Члены комиссии:
ГАФЕЕВА Регина Фоатовна	старший эксперт по связям с общественностью
МАЛЬЦЕВА Светлана Владимировна	и.о. заведующего отделом образования
МОРОКУЕВ Иван Александрович	заведующий отделом информатизации
ПОЛЕВЩИКОВА Ирина Петровна	заведующая отделом социального развития
ЮРЛОВА Жанна Владимировна	заместитель председателя КДН и ЗП