Приложение к Постановлению от 24.12.2013 г № 2053

                                  В администрацию муниципального
                                  образования город Вятские Поляны
                                  _________________________________________
                                   (должность, Ф.И.О. руководителя органа)
                                  _________________________________________
                                  от ______________________________________
                                  _________________________________________
                                       (ФИО заявителя, должность, ИНН)
                                  Почтовый индекс, адрес: _________________
                                  ________________________________________,
                                  телефон: ________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
                             (примерная форма)
    Прошу   внести   изменения   в  Правила  землепользования  и  застройки
муниципального  образования  городской  округ  город Вятские Поляны в части
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                               (обоснование)
Заявитель:
___________________________________________________________________________
            (Ф.И.О., должность представителя юридического лица,
                         Ф.И.О. физического лица)
Перечень прилагаемых документов: __________________________________________
___________________________________________________________________________
"___" __________ 20___ г.
Контактный телефон: ________________
                                                _________________
                                                    (подпись)
    Даю  свое  согласие  администрации города Вятские Поляны на обработку и
использование  персональных  данных,  содержащихся в настоящем заявлении, с
учетом   требований   Федерального   закона   от   27.07.2006   N 152-ФЗ "О
персональных данных".
                                 дата                  подпись