Распоряжение от 21.05.2013 г № 504
О совершенствовании системы учета, информационного взаимодействия и анализа смертности в медицинских организациях Кировской области
На основании Положения о департаменте здравоохранения Кировской области, утвержденного постановлением Правительства Кировской области от 16.04.2013 N 205/215, в рамках реализации Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", в целях дальнейшего совершенствования системы учета, информационного взаимодействия и анализа смертности в медицинских организациях Кировской области:
1.Утвердить Порядок учета, информационного взаимодействия и анализа смертности в медицинских организациях Кировской области (далее - Порядок). Прилагается.
2.Главным врачам областных государственных учреждений здравоохранения:
2.1.Организовать работу в соответствии с настоящим распоряжением.
2.2.Приказом по учреждению назначить лиц, ответственных за качество и достоверность заполнения медицинских свидетельств о смерти.
3.Начальнику КОГБСЭУЗ "Кировское областное бюро судебно-медицинской экспертизы" Мальцеву А.Е.:
3.1.Организовать ведение медицинских свидетельств о смерти в электронном виде в "Комплексной медицинской информационной системе".
3.2.Подключить рабочие места патологоанатомов и судебно-медицинских экспертов отделений в региональный информационный ресурс Кировской области.
4.Главному врачу НУЗ "Отделенческая больница на станции Киров" ОАО "РЖД", начальникам КОГБСЭУЗ "Кировское областное бюро судебно-медицинской экспертизы", ФГУЗ "Медико-санитарная часть управления внутренних дел по Кировской области", ФБУЗ "Медико-санитарная часть N 52" Федерального медико-биологического агентства, УФСИН России по Кировской области, военно-медицинской службы УФСБ России по Кировской области, директорам ФГУ "Кировский научно-исследовательский институт гематологии и переливания крови Федерального медико-биологического агентства", клиники "ГБОУ ВПО Кировская ГМА Минздрава России" рекомендовать организовать работу по учету, информационному взаимодействию и анализу смертности в соответствии с настоящим распоряжением.
5.Главному врачу НУЗ "Отделенческая больница на станции Киров" ОАО "Российские железные дороги", начальнику ФБУЗ "Медико-санитарная часть N 52" Федерального медико-биологического агентства рекомендовать:
5.1.Организовать ведение медицинских свидетельств о смерти в электронном виде в "Комплексной медицинской информационной системе".
5.2.Организовать подключение рабочих мест патологоанатомов и судебно-медицинских экспертов отделений в региональный информационный ресурс Кировской области.
6.Начальникам ФГУЗ "Медико-санитарная часть управления внутренних дел по Кировской области", УФСИН России по Кировской области, военно-медицинской службы УФСБ России по Кировской области, директорам ФГУ "Кировский научно-исследовательский институт гематологии и переливания крови Федерального медико-биологического агентства", клиники "ГБОУ ВПО Кировская ГМА Минздрава России" рекомендовать организацию ведения медицинских свидетельств о смерти в электронном виде в "Комплексной медицинской информационной системе".
7.Организовать ввод данных свидетельств о смерти в электронном виде в "Комплексной медицинской информационной системе" с 01.06.2013.
8.Организовать ввод в электронном виде в "Комплексной медицинской информационной системе" данных свидетельств о смерти, выданных в период с 01.01.2013 до вступления в силу настоящего распоряжения.
9.Ответственность за организацию обучающих семинаров с главными внештатными специалистами департамента здравоохранения Кировской области возложить на начальника отдела по организации медицинской, фармацевтической и высокотехнологичной помощи департамента здравоохранения Кировской области Ходыреву И.Н.
10.Главным внештатным специалистам департамента здравоохранения Кировской области принять участие в обучающих семинарах по кодированию причин смерти.
11.Директору КОГАОУ ДПО "Кировский областной центр повышения квалификации и профессиональной переподготовки работников здравоохранения" Шишкиной Н.А. предоставить компьютерные классы для проведения обучающих семинаров.
12.Контроль за исполнением настоящего распоряжения возложить на заместителя главы департамента Пересторонину А.В.
Глава
департамента здравоохранения
Кировской области
Е.Д.УТЕМОВА
ПОРЯДОК
УЧЕТА, ИНФОРМАЦИОННОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ И АНАЛИЗА СМЕРТНОСТИ
В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
1.Общие положения
1.1.Порядок учета, информационного взаимодействия и анализа смертности в медицинских организациях Кировской области (далее - Порядок) разработан в соответствии с рекомендациями по порядку выдачи и заполнения медицинских свидетельств о рождении и смерти, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.12.2008 N 782н "Об утверждении и порядке ведения медицинской документации, удостоверяющей случаи рождения и смерти" (далее - приказ МЗ и СР от 26.12.2008 N 782н).
1.2.Основные термины и определения, используемые в Порядке.
Учетные формы N 106/у-08 "Медицинское свидетельство о смерти" и N 106-2/у-08 "Медицинское свидетельство о перинатальной смерти", утвержденные приказом МЗ и СР РФ от 26.12.2008 N 782н, - Медицинские свидетельства.
Медицинские организации, заполняющие и выдающие Медицинские свидетельства (далее - МО).
РИР - региональный информационный ресурс.
ЭЦП - электронно-цифровая подпись.
2.Порядок выдачи, заполнения, хранения
Медицинских свидетельств
2.1.Медицинское свидетельство заполняется врачами в электронном виде посредством использования "Комплексной медицинской информационной системы" (далее - КМИС) согласно инструкциям и распечатывается в формах Медицинских свидетельств.
2.2.При производстве вскрытий в патолого-анатомических отделениях и отделениях судебно-медицинской экспертизы заполняются выписка из протокола (карты) патолого-анатомического исследования, выписка из акта судебно-медицинского исследования и Медицинское свидетельство в электронном виде.
2.3.Заполненное врачом Медицинское свидетельство проверяется лицом, ответственным за качество заполнения медицинских свидетельств о смерти в медицинской организации, распечатывается, подписывается врачом, заполнившим Медицинское свидетельство, руководителем медицинской организации и заверяется гербовой печатью медицинской организации.
После подписи получателя в корешке Медицинское свидетельство выдается членам семьи, а при их отсутствии близким родственникам умершего(ей) или законному представителю умершего(ей), а также правоохранительным органам по их требованию.
2.4.Корешок Медицинского свидетельства остается в медицинской организации и подлежит хранению в течение 1 календарного года после окончания года, когда было выдано Медицинское свидетельство, в сброшюрованном виде по порядку номеров, после чего подлежит уничтожению в соответствии с действующими инструкциями.
2.5.Неправильно заполненные и распечатанные экземпляры бланков Медицинских свидетельств и соответствующие корешки к ним перечеркиваются, делается запись "испорчено", и они остаются в МО.
2.6.Нумерация бланков Медицинских свидетельств имеет следующий вид: серия "33" номер "кодМОкодТОПХХХХХХ", где "код МО" - код медицинской организации в региональном реестре, "код ТОП" - код территориально обособленного подразделения, "ХХХХХХ" - сквозная нумерация в ЛПУ.
2.7.В случаях, когда для установления или уточнения причины смерти необходимо произвести дополнительные исследования, Медицинское свидетельство оформляется с отметкой "предварительное".
2.8.После получения результатов лабораторных исследований и других необходимых сведений в срок не позднее чем через 45 дней после установления причины смерти судебно-медицинский эксперт или врач-патологоанатом заполняют в электронном виде новое Медицинское свидетельство "взамен предварительного".
2.9.В случае если Медицинское свидетельство было выдано с пометкой "окончательное", но в дальнейшем выявилась ошибка в причине смерти, следует заполнить в электронном виде новое Медицинское свидетельство "взамен окончательного".
2.10.В случае утери Медицинского свидетельства лицом, его получившим, на основании его письменного заявления повторно распечатывается ранее созданное Медицинское свидетельство. На бумажном носителе в правом верхнем углу делается пометка "дубликат".
3.Правила заполнения Медицинского свидетельства
3.1.Заполнение паспортной части Медицинского свидетельства осуществляется на основании документа, удостоверяющего личность, каковыми являются:
паспорт гражданина Российской Федерации (для граждан Российской Федерации старше 14 лет, проживающих на территории Российской Федерации);
свидетельство о рождении - для несовершеннолетних в возрасте до 14 лет;
временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации по форме N 2П (для утративших паспорт граждан, а также граждан, в отношении которых до выдачи паспорта проводится дополнительная проверка);
удостоверение личности или военный билет военнослужащего действительной службы;
паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
удостоверение беженца;
разрешение на временное проживание или вид на жительство (для лиц без гражданства), иные документы, предусмотренные федеральным законом или признаваемые в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документов, удостоверяющих личность лица без гражданства.
3.2.В исключительных случаях для обеспечения государственной регистрации в органах ЗАГС, если у умершего(ей) отсутствуют документы, указанные в пункте 3.1 настоящего Порядка, врач заполняет пункты 1 - 3, 5, 6, 12 Медицинского свидетельства и пункты 1 - 3, 5 корешка Медицинского свидетельства со слов родственников, о чем должна быть сделана отметка "со слов родственников" в правом верхнем углу распечатанного свидетельства, заверенная подписью руководителя и печатью медицинской организации.
3.3.В случаях смерти военнослужащих в период прохождения военной службы по призыву и по контракту (военных сборов) в Медицинском свидетельстве независимо от причины смерти (заболевание, травма, отравление) производится дополнительная запись: "Смерть наступила в период прохождения действительной военной службы". Данная формулировка возможна только при наличии подтверждающих документов, представленных командованием воинской части, где проходил военную службу умерший, в медицинскую организацию до момента выдачи Медицинского свидетельства. При отсутствии соответствующих документов запись о связи смерти с прохождением действительной военной службы не производится.
3.4.В случае перинатальной смерти при заполнении Медицинского свидетельства в пунктах 4, 5, 6, 8 производится запись в соответствии с документом, удостоверяющем личность матери, а в случае их отсутствия делается отметка "неизвестно", "не установлено" или ставится прочерк.
3.5.В исключительных случаях для обеспечения государственной регистрации в органах ЗАГС, если у матери отсутствуют документы, подтверждающие личность, врач (фельдшер, акушерка) заполняет пункты 4 - 8 Медицинского свидетельства и пункты 4 - 7 корешка Медицинского свидетельства со слов матери, о чем должна быть сделана отметка "со слов матери" в правом верхнем углу распечатанного свидетельства, заверенная подписью руководителя медицинской организации и гербовой печатью.
3.6.Выбор первоначальной причины смерти производится после заполнения всех необходимых строк Медицинского свидетельства.
3.7.В статистическую разработку включается только одна первоначальная причина при смерти от заболеваний, две причины при смерти от травм (отравлений): первая - по характеру травмы (XIX класс МКБ-10), вторая - внешняя причина (XX класс МКБ-10), две причины в случае смерти в перинатальном периоде: первая - основное заболевание или патологическое состояние плода или ребенка, вторая - основное заболевание или патологическое состояние матери, оказавшее неблагоприятное влияние на плод или ребенка.
3.8.Данные в корешках выданных Медицинских свидетельств должны полностью совпадать с записями, сделанными в соответствующих пунктах Медицинского свидетельства.
3.9.Сведения о выдаче Медицинского свидетельства (дата выдачи, номер, серия и причина смерти, код по МКБ-10) должны быть указаны в первичной медицинской документации.
4.Ответственность за достоверность Медицинских свидетельств
4.1.Руководитель медицинской организации обеспечивает:
контроль достоверности выдаваемых Медицинских свидетельств;
своевременность их заполнения и представления в трехдневный срок в органы ЗАГС для государственной регистрации смерти, если захоронение производит медицинская организация;
назначение врача (заместителя главного врача по лечебной части, заместителя главного врача по поликлинической работе, заместителя главного врача по КЭР), ответственного за проверку правильности заполнения Медицинских свидетельств, кодирования и выбора первоначальной причины смерти.
4.2.В случае обнаружения неправильного заполнения Медицинского свидетельства врач, ответственный за проверку:
совместно с врачом, выдавшим Медицинское свидетельство, уточняет содержащиеся в нем сведения в соответствии с данными первичной медицинской документации и в последующем обеспечивает контроль правильного оформления Медицинского свидетельства;
обеспечивает анализ неправильно заполненных Медицинских свидетельств с последующим обсуждением данного вопроса на врачебных конференциях, медицинских советах и т.д.
5.Порядок информационно-аналитического взаимодействия
5.1.Медицинское свидетельство заполняется врачами МО в электронном виде в КМИС согласно инструкциям.
5.2.Электронный документ Медицинского свидетельства, подписанный ЭЦП ответственного за проверку правильности заполнения Медицинских свидетельств, передается в РИР.
5.3.Специалистами КОГБУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" (далее - КОГБУЗ "МИАЦ") проверяется правильность заполнения, кодирования и выбора первоначальной причины смерти. В случае необходимости специалист МИАЦ имеет право проанализировать электронную медицинскую карту, историю болезни, протокол патолого-анатомического исследования умершего.
5.4.В системе оперативного мониторинга смертности РИР еженедельно формируется свод Медицинских свидетельств с целью анализа причин смертности главными внештатными специалистами департамента здравоохранения.
5.5.Главные внештатные специалисты департамента здравоохранения Кировской области проводят анализ соответствия выбранных кодов причин смерти данным первичной медицинской документации, проводят экспертизу неверно заполненных Медицинских свидетельств. Информация о результатах проведенной работы доводится главными внештатными специалистами департамента здравоохранения Кировской области до сведения работников МО на конференциях, семинарах и пр.