Приложение к Постановлению от 14.05.2013 г № 737 Форма
Форма заявления о предоставлении жилых помещений муниципального жилищного фонда по договорам социального найма малоимущим гражданам, состоящим на учете в качестве нуждающихся в жилых помещениях, в муниципальном образовании городской округ город вятские поляны кировской области
Главе администрации города Вятские Поляны
Кировской области _______________________
от _____________________________________,
(Фамилия, имя, отчество полностью
заявителя)
зарегистрированного(ой) по адресу:
________________________________________,
(адрес регистрации по месту жительства)
проживающего(ей) по адресу:
________________________________________,
(адрес фактического места проживания)
паспорт серии _________ N ______________,
кем и когда выдан _______________________
________________________________________,
тел.: ___________________________________
(контактный телефон заявителя)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить мне и членам моей семьи, состоящей из _____ человек:
___________________________________________________________________________
(указать полностью фамилию, имя, отчество, дату рождения членов семьи,
___________________________________________________________________________
родственные отношения)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
как малоимущим гражданам, нуждающимся в предоставлении жилого помещения по
договору социального найма и состоящим на учете в качестве нуждающихся в
жилом помещении в администрации города Вятские Поляны, предлагаемое жилое
помещение муниципального жилищного фонда, расположенное по адресу: ________
__________________________________________________________________________,
(указать адрес предоставляемого жилого помещения)
общей площадью _________ кв. м, жилой площадью __________ кв. м по договору
социального найма.
В настоящее время я и члены моей семьи жилых помещений для постоянного
не имеем (имеем)
проживания на территории Российской Федерации ---------------------.
(ненужное зачеркнуть)
Сведения о наличии жилых помещений, занимаемых мною и (или) членами
моей семьи по договорам социального найма и (или) принадлежащих мне и (или)
членам моей семьи на праве собственности:
| N п/п |
Фамилия, имя, отчество |
Родственные отношения лица, имеющего жилое помещение, с заявителем |
Почтовый адрес местонахождения жилого помещения |
Вид, общая площадь жилого помещения, кв. м |
Основание пользования (договор социального найма или на основании права собственности), дата и реквизиты договора, реквизиты свидетельства о праве собственности |
| 1. |
|
|
|
|
|
| 2. |
|
|
|
|
|
| 3. |
|
|
|
|
|
Гражданско-правовые сделки, приведшие к отчуждению жилого помещения,
принадлежащего мне и (или) членам моей семьи на праве собственности,
совершал (не совершал).
----------------------
(ненужное зачеркнуть)
Сведения о гражданско-правовых сделках, приведших к отчуждению жилого
помещения, принадлежащего мне и (или) членам моей семьи на праве
собственности:
| N п/п |
Фамилия, имя, отчество |
Родственные отношения лица, осуществившего отчуждение жилого помещения, с заявителем |
Почтовый адрес местонахождения жилого помещения |
Вид, общая площадь жилого помещения, кв. м |
Гражданско-правовая сделка, приведшая к отчуждению жилого помещения, и реквизиты документов, подтверждающих факт совершения указанной сделки |
| 1. |
|
|
|
|
|
| 2. |
|
|
|
|
|
| 3. |
|
|
|
|
|
Я (и вышеуказанные дееспособные члены моей семьи) даю (даем) свое
согласие администрации города Вятские Поляны на обработку и использование
персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении и представленных
документах, с учетом требований Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ
"О персональных данных", а также на проверку представленных сведений и на
запрос необходимых для рассмотрения заявления документов, в том числе о
совершении сделок с жилыми помещениями за последние пять лет.
Информацию о принятом решении прошу направить (нужное подчеркнуть):
почтовым отправлением по адресу: ______________________________________
(указывается почтовый адрес)
в электронной форме на адрес электронной почты: _______________________
(указывается
электронный адрес -
e-mail)
получу лично в администрации города Вятские Поляны.
"___" ___________ 20__ г.
_____________________ ___________________________
(подпись заявителя) (расшифровка подписи)
Члены семьи с заявлением согласны:
1) ____________________________________________ _________________
(фамилия, имя, отчество) (подпись)
2) ____________________________________________ _________________
(фамилия, имя, отчество) (подпись)
3) ____________________________________________ _________________
(фамилия, имя, отчество) (подпись)
4) ____________________________________________ _________________
(фамилия, имя, отчество) (подпись)
К настоящему заявлению прилагаю документы на ____ л. в ____ экз., в том
числе: