Приложение к Постановлению от 28.12.2012 г № 353
Муниципальное образование
"город Слободской"
Администрация города Слободского
Заявка на участие в открытом аукционе с закрытой формой
подачи предложения о цене муниципального имущества
(Заполняется претендентом (его полномочным представителем))
Ф.И.О./наименование претендента ___________________________________________
___________________________________________________________________________
(Для физических лиц)
Документ, удостоверяющий личность: ________________________________________
серия _________ N ______________, выдан "____" ________________ ___________
(кем выдан) _______________________________________________________________
(Для юридических лиц)
Документ о государственной регистрации в качестве юридического лица _______
___________________________________________________________________________
серия _______ N ___________, дата регистрации "___" ______________ ________
Орган, осуществивший регистрацию __________________________________________
Место выдачи ______________________________________________________________
ИНН _______________________________________________________________________
Место жительства/место нахождения претендента: ____________________________
___________________________________________________________________________
Телефон: _________________ Факс: _________________ Индекс: ________________
Банковские реквизиты претендента для возврата денежных средств: расчетный
(лицевой) счет N __________________________________________________________
в ________________________________________________________________________,
корр. счет N _____________, БИК __________________, ИНН ___________________
Представитель претендента _________________________________________________
(Ф.И.О. или наименование)
действует на основании доверенности от "__" _________ ____ г. N ___________
Реквизиты документа, удостоверяющего личность представителя физического
лица, или документа о государственной регистрации в качестве юридического
лица представителя юридического лица:
___________________________________________________________________________
(наименование документа, серия, номер, дата и место выдачи
(регистрации), кем выдан)
Прошу принять заявку на участие в открытом аукционе с закрытой формой
подачи предложения о цене муниципального имущества ________________________
___________________________________________________________________________
(наименование имущества)
С условиями участия в открытом аукционе с закрытой формой подачи
предложения о цене муниципального имущества, порядком внесения и возврата
задатка, проектом договора купли-продажи имущества ознакомлен.
Технические характеристики и существующие обременения объекта известны.
________________ _______________________________ /______________________/
дата подпись претендента ФИО
________________ _______________________________ /______________________/
дата подпись лица, принявшего заявку ФИО