Приложение к Постановлению от 30.12.2011 г № 242

                              НАГРАДНОЙ ЛИСТ
                               к награждению
                  ______________________________________
           администрации Подосиновского района Кировской области
1. Ф.И.О. _________________________________________________________________
2. Должность, место работы
___________________________________________________________________________
3. Дата рождения
___________________________________________________________________________
4. Образование, наименование учебного заведения, дата окончания
___________________________________________________________________________
5. Какими наградами Подосиновского района награжден(а), даты награждений
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
6. Домашний адрес: ________________________________________________________
7. Трудовая деятельность

Месяц и год	Должность с указанием предприятия, организации, учреждения
поступления	ухода

Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Кандидатура  рекомендована  собранием  коллектива  или его советом, органом
местного самоуправления ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
Руководитель
М.П.
"___" ___________ 20___ г.
Решение комиссии по награждениям,
документ о награждении
___________________________________________________________________________
Секретарь комиссии по награждениям ________________________________________
"___" ___________ 20___ г.