Приложение к Распоряжению от 03.11.2011 г № 552-ЛО

                        ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
                             КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

                               РАСПОРЯЖЕНИЕ
от ___________ N _________
         г. Киров
О приостановлении действия
лицензии
    В соответствии с решением Арбитражного суда Кировской области _________
___________________________________________________________________________
                    (дата, номер, наименование решения)
приостановить действие лицензии:
___________________________________________________________________________
               (полное наименование юридического лица/Ф.И.О.
                     индивидуального предпринимателя)
регистрационный номер лицензии _____________, бланк лицензии _____________,
адрес  местонахождения  юридического  лица/места жительства индивидуального
предпринимателя: _________________________________________________________,
ОГРН __________________, ИНН _________________,
адрес   (адреса)   места  (мест)  осуществления  деятельности  с  указанием
наименований работ (услуг).
    Действие лицензии приостанавливается на срок: с _________ по _________.
Руководитель организации/заместитель
руководителя
(Ф.И.О., подпись)                    М.П.
Ф.И.О., телефон исполнителя