Приложение к Распоряжению от 11.03.2011 г № 137 Порядок
ОТЧЕТ
о начислении заработной платы, налогов и страховых взносов
работникам участковой службы за оказание дополнительной
медицинской помощи из бюджета Кировского областного
территориального фонда обязательного медицинского
страхования
__________________________________________________________
наименование лечебно-профилактического учреждения
за _________ месяц 20__ года
| Наименование |
N
п/п |
Дата/Сумма
(руб., коп.) |
| N и дата платежного поручения КОТФОМС |
1 |
|
| Сумма (рублей) |
2 |
|
| Дата зачисления денежных средств на счет
лечебно-профилактического учреждения |
3 |
|
| Использовано средств на выплату заработной платы и
налогов (не включая неизрасходованный остаток) |
4 |
|
| в том числе: |
|
|
| выплачено медицинским работникам |
4.1 |
|
| перечислен налог на доходы физических лиц |
4.2 |
|
| страховые взносы на обязательное пенсионное
страхование, обязательное социальное страхование на
случай временной нетрудоспособности и в связи с
материнством, обязательное медицинское страхование,
а также страховые взносы по обязательному
социальному страхованию от несчастных случаев на
производстве и профессиональных заболеваний
(рублей) |
4.3 |
|
| Дата выплаты |
5 |
|
| Неизрасходованный остаток, рублей |
6 |
|
| в том числе в связи с отпуском, временной
нетрудоспособностью сотрудников, рублей |
6.1 |
|
| по другим причинам, указать, каким, рублей |
6.2 |
|
| N
п/п |
ФИО медицинских
работников
первичного звена |
Должность |
Отработано
часов за месяц |
Начислено и выплачено
за отчетный месяц,
в т.ч. НДФЛ
(рублей, копеек) |
| 1. |
|
|
|
|
| 2. |
|
|
|
|
| 3. |
|
|
|
|
| 4. |
|
|
|
|
|
Итого |
|
|
|
Руководитель ______________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Главный бухгалтер ______________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Исполнитель _____________ ____________ _____________________ ___________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи) (телефон)
"___" ____________ 2011 г.