Постановление от 07.05.2008 г № 6
Об усилении мероприятий по реализации Программы ликвидации кори к 2010 году и эпидемиологическом надзоре за краснухой
Я, Главный государственный санитарный врач по Кировской области Г.Н. Грухина, проанализировав эпидемиологическую обстановку по кори и краснухе, отмечаю эффективность работы по профилактике этих инфекций, отсутствие заболеваний корью и значительное снижение заболеваемости населения Кировской области краснухой последние два года, что обусловлено поддержанием высокого уровня иммунизации детей, а также дополнительно проведенными мероприятиями по иммунизации взрослого населения. По итогам реализации второго этапа национальной программы ликвидации кори не допущена заболеваемость корью и достигнут рост охвата вакцинацией и ревакцинацией детей в декретированные сроки, который достиг в 2007 году соответственно 99,0% и 97,8%. На начало 2008 года охват не менее одной прививкой взрослого населения в возрасте до 35 лет по области составил 91,7%. Внедряется как составная часть в Программу ликвидации кори эпидемиологический надзор за краснухой. Активно проводится выявление пропущенных случаев кори среди больных краснухой, в том числе с широким внедрением методов лабораторной верификации данных инфекций. Благодаря проведению дополнительной иммунизации населения против краснухи в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения охват прививками детей составил более 98%, заболеваемость краснухой снизилась от уровня массового распространения до спорадического.
Однако при реализации Программы ликвидации кори и в системе эпидемиологического надзора за краснухой имеют место определенные недостатки и нерешенные вопросы. При проведении иммунизации против кори и краснухи допускаются нарушения условий транспортирования и хранения вакцины, выявляются факты неудовлетворительной организации работы прививочных кабинетов, ослабления контроля за ведением прививочной документации, формированием базы данных о прививках, отмечается недостаточность просветительной работы и низкая информированность населения о негативных последствиях отказа от иммунизации.
Ниже требуемого уровень охвата ревакцинацией детей в возрасте 6-ти лет в Арбажском, Кирово-Чепецком, Нагорском районах. Крайне недостаточным остается уровень ревакцинации детей против краснухи в Арбажском, Зуевском, Нагорском, Сунском районах, где в этом возрасте привиты против краснухи в соответствии с национальным календарем прививок менее 80% детей. Остаются не привитыми против кори более 25000 человек взрослого населения, при этом не имеют полного курса иммунизации в соответствии с возрастом более 60000 человек. Наиболее низкий охват вакцинацией против кори в Вятскополянском (77,2%), Кирово-Чепецком (52,6%), Нолинском (42,7%), Оричевском (42,7%), Свечинском (75,1%), Сунском (54,4%), Уржумском (67,5%), Яранском (54,6%) районах и г. Кирове (60,8%). Очень низкий процент ревакцинированных против кори остается в Верхошижемском (22,4%), Кильмезском (32,2%), Лебяжском (0,69%), Сунском (11,2%), Уржумском (4,5%) и Шабалинском районах (17,9%). Не в полном объеме проведена в 2007 году иммунизация против краснухи девушек и женщин в возрасте до 25 лет.
По результатам серологического контроля удельный вес детей, не иммунных к кори, в 2007 году составил 7,8%. При выборочном контроле иммунитета студентов и преподавателей по эпидемическим показаниям в одном из учебных заведений в г. Кирове охват прививками составил всего 85,2%, а защитный иммунитет по лабораторным данным имели 92,6% обследованных лиц. Сохраняющиеся условия накопления восприимчивого контингента способствуют формированию крупных очагов кори и распространению краснухи. В целом по стране в 2007 году зарегистрировано 163 случая кори, в том числе 33 - среди детей. Интенсивность распространения кори с регистрацией вспышечной заболеваемости отмечается в связи с заносами инфекции из Украины. Результаты анализа причин распространения кори свидетельствуют о необходимости усиления мер по выявлению и проведению дополнительной иммунизации групп высокого риска - студентов высших и средних учебных заведений, призывников, медицинских работников, педагогов, военнослужащих, работников торговли, мигрантов, среди которых отмечается наиболее интенсивное распространение кори.
В целях активного поиска возможных случаев кори среди больных необходимо обследовать лиц с экзантемными заболеваниями исходя из расчета двое больных на 100 тысяч населения. Данный метод активного эпиднадзора является критерием оценки субъектов Российской Федерации при их сертификации как территорий, свободных от кори. Спорадический уровень регистрации краснухи требует вирусологического подтверждения заболеваний, в том числе у привитого населения, а также выявления генотипа циркулирующего вируса краснухи и возможных заносных вирусов кори.
В целях усиления мероприятий по реализации Программы ликвидации кори к 2010 году и в соответствии со ст. 51 Федерального закона Российской Федерации от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, N 14, 5 апреля 1999 года, ст. 1650), ст. 1 Федерального закона Российской Федерации от 30 июня 2006 года N 91-ФЗ "О внесении изменений в ст. 9 Федерального закона от 17.09.1998 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (Собрание законодательства Российской Федерации, N 27, 3 июля 2006 года, ст. 2879) постановляю:
1.Главам муниципальных образований:
1.1.Рассмотреть на уровне администраций муниципальных образований вопрос выполнения мероприятий Программы ликвидации кори и организации эпидемиологического надзора за краснухой с утверждением планов дополнительных мероприятий по реализации третьего этапа реализации Программы ликвидации кори с включением в него мероприятий по профилактике краснухи на 2008 - 2010 годы.
1.2.Оказать содействие муниципальным учреждениям здравоохранения в организации и проведении иммунизации против кори и краснухи подлежащих контингентов.
1.3.Организовать систематический контроль за ходом реализации Программы ликвидации кори на территории муниципального образования.
1.4.Поручить руководителям муниципальных учреждений здравоохранения:
1.4.1.Провести анализ привитости детского и взрослого населения против кори и краснухи, в том числе групп риска (студентов высших и средних учебных заведений, призывников, медицинских работников, педагогов, работников торговли, приезжих лиц, включая иностранных граждан, в том числе прибывших с целью трудоустройства).
1.4.2.Завершить до 01.11.2008 иммунизацию против кори взрослых до 35 лет, не привитых, не болевших, не имеющих сведений о прививках, с первоочередной вакцинацией и ревакцинацией студентов высших и средних учебных заведений, призывников, мигрантов, других труднодоступных групп населения (цыган, вынужденных переселенцев, религиозных общин, приезжих лиц, включая иностранных граждан, в том числе прибывших с целью трудоустройства), а также лиц из групп риска: медицинских работников, педагогов, работников торговли - с охватом не менее 95% от числа подлежащих.
1.4.3.Обеспечить повсеместное поддержание высокого уровня (не менее 95%) охвата детей вакцинацией и ревакцинацией против кори и краснухи в разрезе муниципальных образований, лечебных учреждений, врачебных участков, в отдельных организованных коллективах с проведением иммунизации строго в сроки, установленные национальным календарем профилактических прививок.
1.4.4.Активизировать работу по широкому информированию населения о ходе реализации Программы ликвидации кори и негативных последствиях отказов от проведения профилактических прививок.
2.Руководителям средств массовой информации рекомендовать регулярное освещение вопросов профилактики кори и реализации Программы ликвидации кори в Российской Федерации и на территории области.
3.Главе департамента здравоохранения Кировской области А.Е. Мальцеву организовать:
3.1.Своевременную поставку живой коревой вакцины в рамках национального календаря профилактических прививок с учетом объема дополнительной иммунизации в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения с соблюдением правил "холодовой цепи".
3.2.Активное выявление случаев кори среди больных другими экзантемными заболеваниями независимо от первичного клинического диагноза в целях активного надзора за коревой инфекцией, исходя из критерия не менее 2-х лабораторно обследованных больных на 100 тысяч населения ежегодно.
3.3.Систематический оперативный обмен информацией с медицинскими учреждениями и подразделениями ведомственного подчинения о возникновении случаев заболевания корью и проводимых профилактических и противоэпидемических мероприятиях.
4.Главным врачам лечебно-профилактических учреждений:
4.1.Организовать серологическое обследование на корь больных с клиническими проявлениями в виде экзантем кожных покровов независимо от первичного клинического диагноза в целях активного надзора за коревой инфекцией с доставкой материала через ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Кировской области" для проведения необходимых лабораторных исследований на базе регионального центра по надзору за корью в г. Перми.
4.2.Организовать своевременный забор и доставку сывороток крови беременных женщин из очагов краснухи, новорожденных с подозрением на врожденную краснуху в лабораторию ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Кировской области" с целью проведения исследований в региональном центре по надзору за корью в г. Перми.
4.3.Принять необходимые меры по обеспечению требуемых условий на всех этапах хранения, транспортирования и использования коревой и краснушной вакцин, в том числе организовать производственный контроль не реже 1 раза в квартал на 4-м уровне "холодовой цепи" движения медицинских иммунобиологических препаратов в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов СП 3.3.2.1248-03", утвержденными Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 20 марта 2003 г.
4.4.Обеспечить своевременное проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах кори и краснухи, обратив особое внимание на организацию и проведение комплекса мероприятий в группах риска (студенты средних и высших учебных заведений, военнослужащие, приезжие из стран СНГ, медицинские работники), с максимальным расширением границ очагов и мероприятий по своевременному выявлению источников инфекции.
4.5.Прививки против кори по эпидпоказаниям в очагах кори проводить независимо от возраста всем не привитым, не болевшим корью ранее, а также не имеющим сведений о прививках или привитым однократно старше 6 лет.
4.6.Обеспечить забор вирусосодержащего биологического материала от больных корью и краснухой и доставку его в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Кировской области" не позднее 2-х дней с момента выявления заболевания или подозрения на него независимо от сроков появления сыпи.
4.7.Проводить ежегодное обучение по вопросам эпидемиологического надзора и профилактики кори и краснухи с тестированием знаний медицинских работников, участвующих в проведении мероприятий Программы ликвидации кори.
5.Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Кировской области" Л.П. Абросимовой:
5.1.Обеспечить своевременную доставку (не позднее 72 часов от момента изъятия материала) сывороток крови больных корью или подозрительных на эту инфекцию, больных заболеваниями с клиническими проявлениями в виде экзантем кожных покровов, а также вирусосодержащий материал от больных корью и краснухой в лабораторию Пермского регионального центра по надзору за корью.
5.2.Обеспечить представление в Управление Роспотребнадзора по Кировской области:
5.2.1.Копий карт эпидемиологического обследования заболевания (подозрения) корью не позднее 72 часов с момента получения информации.
5.2.2.Копий карт обследования заболеваний краснухой ежемесячно до 5 числа за отчетным периодом.
6.Начальнику управления здравоохранения администрации г. Кирова Малкову А.Е. рекомендовать принять меры по внедрению в лечебных учреждениях г. Кирова автоматизированных систем управления планированием, учетом и анализом профилактическими.
7.Руководителям организаций рекомендовать обеспечить в течение 2008 года иммунизацию своих сотрудников, включая иностранных граждан, принятых на работу на территории Кировской области, против кори и краснухи в учреждениях здравоохранения по территории размещения организации и ее подразделений в соответствии с национальным календарем профилактических прививок.
8.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Кировской области информировать о выполнении настоящего постановления ежегодно с предоставляемым в Управление отчетом за год.
9.Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя Главного государственного санитарного врача по Кировской области Е.А. Белоусову.
Главный государственный
санитарный врач
по Кировской области
Г.Н.ГРУХИНА