Постановление от 05.05.2008 г № 5
Об обеспечении отдыха, оздоровления и занятости детей в 2008 году
Я, Главный государственный санитарный врач по Кировской области Г.Н. Грухина, проанализировав итоги летней оздоровительной кампании 2007 года, установила:
В летнем сезоне 2007 года на контроле Управления Роспотребнадзора по Кировской области (далее - Управление) находилось 1062 летних оздоровительных учреждения (далее - ЛОУ), в том числе 26 загородных лагерей, с общим количеством 76936 детей.
Продолжительность смен в загородных лагерях общего типа составила 21 день, в лагерях с дневным пребыванием и профильных - 18 - 19 дней, санаторного типа - 24 дня. Перерыв между сменами - 2 - 3 дня.
В подготовительный период и период эксплуатации специалистами службы проведено 1738 санитарно-эпидемиологических обследований объектов, из них 83,3% - с лабораторными исследованиями (РФ - 69,2%).
Для своевременной и качественной подготовки ЛОУ в адрес руководителей организаций были направлены предписания (планы-задания), из которых 94,3% выполнены (2006 год - 92,2%).
В большинстве летних учреждений проведены необходимые работы по подготовке систем водоснабжения, канализования, отопления, ремонту технологического и холодильного оборудования, подготовке пищеблоков и санитарно-гигиенических помещений.
Вместе с тем вызывает тревогу, что на протяжении ряда лет не улучшается материально-техническая база ряда летних оздоровительных учреждений: не канализованы - 8,4% учреждений; не имеют централизованного водоснабжения - 3,5%; не имеют центрального отопления - 7,6%.
В связи с высоким уровнем заболеваемости населения природно-очаговыми инфекциями перед открытием лагерей проведены противоклещевые обработки на площади 150,34 га на сумму более 300 тыс. рублей, дератизационные мероприятия - на площади 282537,7 кв. м, что в 1,5 раза больше периода прошлого года.
Несмотря на это, в период эксплуатации в 11 загородных лагерях было зарегистрировано 24 пострадавших от укусов клещами среди отдыхающих детей. Укусы регистрировались в первую и вторую смену, в оздоровительном лагере "Родина" п. Зониха Слободского района - все три смены, что говорит о недостаточном объеме проведения противоклещевых мероприятий на территориях ЛОУ и прилегающих к ним участков. Акарицидные обработки проводятся, как правило, на 40 - 70% от общей площади лагеря.
С первого предъявления в 2007 году службой открыто 96% летних учреждений. Из-за низкой степени готовности 25 лагерей с дневным пребыванием приняты комиссиями со 2 - 3 раза, в результате чего сроки заездов были задержаны на 2 - 5 дней в Вятскополянском, Фаленском, Мурашинском, Тужинском районах. В загородном лагере "Березка" из-за низкой температуры атмосферного воздуха заезд детей перенесен на 2 дня (лагерь неотапливаемый).
Ввиду необеспеченности МОУ СОШ в п. Вазюк Опаринского района доброкачественным питьевым водоснабжением не был открыт запланированный детский лагерь на базе школы.
При осуществлении надзорных мероприятий в загородном спортивном лагере "Им. Ю.А. Гагарина", с количеством отдыхающих 216 человек, выявлены серьезные нарушения санитарных правил, которые могли создать угрозу возникновения и распространения инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний среди детей и персонала. Деятельность лагеря была приостановлена до конца сезона.
По жалобе родителей в ЛОУ "Живая вода" Юрьянского района при проверке выявлены серьезные нарушения организации детского питания и санитарно-противоэпидемического режима, за что директор загородного лагеря привлечен к административной ответственности.
В связи с осложнившейся эпидситуацией при функционировании ЛОУ во вторую смену специалистами Управления проведены дополнительные надзорные мероприятия с целью обеспечения безопасности жизни и здоровья детей. По выявленным нарушениям даны дополнительные предписания по акарицидным обработкам, совершенствованию материально-технической базы учреждений, условий отдыха, питания и медицинского обслуживания детей.
Питание детей в стационарных загородных лагерях было организовано на сумму 102 - 110 рублей в день при 5-разовом питании, в учреждениях с дневным пребыванием дети питались 2 - 3 раза в день на сумму 42 - 54 рубля.
Несмотря на разнообразный ассортимент блюд и ежедневное включение в рацион необходимых натуральных продуктов, суточные нормы питания выполнялись по молоку на 70,9%, рыбе - 68,2%, творогу - 67,3%, кисломолочным продуктам - 53,1% в оздоровительных учреждениях 14 районов.
В детском питании недостаточно использовались продукты, обогащенные микро- и макронутриентами.
При исследовании качества продовольственного сырья наибольший удельный вес проб, не отвечающих требованиям санитарных нормативов, по санитарно-химическим показателям отмечен в 7 районах: Арбажском, Верхнекамском, Котельничском, Оричевском, Слободском, Сунском, Юрьянском.
По-прежнему имеет место проблема несоответствия готовых блюд по калорийности и полноте вложения продуктов. Наибольший процент неудовлетворительных проб готовых блюд, превышающий среднеобластной показатель в 2 и более раза, отмечен в Кикнурском, Опаринском, Санчурском, Унинском, Уржумском, Фаленском районах, где данный показатель составил от 25,0% до 62,5% при среднеобластном показателе 9,9%, что говорит о недостаточном контроле со стороны медицинских работников летних учреждений, а также отсутствии достаточной профессиональной подготовки персонала пищеблоков.
В летний сезон 2007 года за пределы Кировской области к местам отдыха и обратно перевезено железнодорожным транспортом 59 организованных групп детей общей численностью 1888 человек. При осуществлении госсанэпиднадзора за перевозкой детей отмечались факты нарушений требований санитарных норм и правил: не организовано горячее питание детей, находящихся в пути следования свыше 1 суток, ООО "Релод", г. Киров, ОАО "Молот", г. Вятские Поляны.
В летних оздоровительных учреждениях в 2007 году не было зарегистрировано групповой инфекционной заболеваемости и массовых пищевых отравлений среди детей.
За допущенные нарушения санитарного законодательства специалистами службы было наложено 129 штрафов (по статьям 6.3, 19.5, 14.15 КоАП РФ) на сумму 101900 рублей (2006 год - 79 штрафов), передано на рассмотрение в суды 3 дела о приостановлении деятельности, эксплуатация 2 объектов была приостановлена.
В целях обеспечения эффективного отдыха и оздоровления детей и подростков в 2008 - 2010 годах на территории Кировской области, на основании статьи 51 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" и во исполнение постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации Г.Г. Онищенко от 01.04.2008 N 23 "Об обеспечении отдыха, оздоровления и занятости детей в 2008 - 2010 годах" постановляю:
1.Рекомендовать органам местного самоуправления:
1.1.Разработать целевые программы организации отдыха и оздоровления детей, предусмотрев в них мероприятия по развитию материально-технической базы загородных оздоровительных учреждений.
1.2.Заслушать организации, на балансе которых находятся детские оздоровительные учреждения, о ходе проведения их подготовки к летней оздоровительной кампании, оказав содействие в проведении ремонтно-восстановительных работ, в первую очередь на водопроводных и канализационных сооружениях и сетях.
1.3.Предусмотреть выделение необходимых средств на проведение противоклещевых обработок и мероприятий по борьбе с грызунами на территориях размещения детских оздоровительных учреждений в целях профилактики клещевого энцефалита и геморрагической лихорадки с почечным синдромом.
1.4.Обеспечить продолжительность смен в ЛОУ не менее 21 дня, при организации санаторных смен - не менее 24 дней.
1.5.Включить в аукционную документацию обязательным условием информацию о качестве и безопасности пищевых продуктов, сроках годности и сроках поставки при заключении муниципальных контрактов.
2.Организациям, на балансе которых находятся детские оздоровительные учреждения, а также руководителям летних оздоровительных учреждений:
2.1.Провести необходимую и своевременную подготовку детских оздоровительных учреждений к приему детей, обеспечив соблюдение санитарных норм и правил, обратив при этом особое внимание на организацию питания, водоснабжения, канализования и мест купания.
2.2.Организовать не позднее чем за 2 недели до открытия проведение эпизоотологического обследования и дезинсекционной обработки на территории учреждения и вне территории детского оздоровительного учреждения.
2.3.Не допускать открытия детских оздоровительных учреждений без приемки их районными (городскими) комиссиями. Заезд детей на каждую смену осуществлять при наличии санитарно-эпидемиологических заключений о соответствии оздоровительного учреждения санитарным правилам, выданных Управлением Роспотребнадзора в установленном законодательством РФ порядке.
2.4.Принять действенные меры по подготовке и подбору квалифицированного персонала пищеблоков, имеющего опыт работы в детских оздоровительных учреждениях.
2.5.Обеспечить полноценное, рациональное питание детей, безопасность их жизни и здоровья. Использовать в рационах питания пищевые продукты, обогащенные витаминами, микро- и макронутриентами.
2.6.Обеспечить укомплектование летних оздоровительных учреждений квалифицированным медицинским персоналом, прошедшим специальную подготовку.
2.7.Обеспечить прием на работу персонала при условии прохождения им медицинского обследования, гигиенической подготовки, привитого в соответствии с национальным календарем профилактических прививок, а также по эпидемиологическим показаниям.
2.8.Обеспечить немедленное информирование о каждом случае инфекционных заболеваний, пищевых отравлений, травматизма детей и персонала, аварийных ситуациях в работе водопроводных и канализационных систем в установленном порядке Управление Роспотребнадзора по Кировской области, департамент здравоохранения, ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Кировской области".
3.Управлениям образовательных округов и предприятиям, осуществляющим организацию летнего отдыха детей:
3.1.Обеспечить:
3.1.1.Обязательное медицинское сопровождение при перевозке организованных групп детей железнодорожным и автомобильным транспортом с целью предупреждения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний.
3.1.2.Направление за 3 суток до отправки организованных детских коллективов информации в Управление Роспотребнадзора по Кировской области и Горьковский территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту об их численности, виде транспорта, используемого для перевозки детей, и подтверждения обязательного медицинского сопровождения организованных групп детей.
3.1.3.Организацию полноценного горячего питания организованных групп детей в вагонах-ресторанах пассажирских поездов при нахождении в пути свыше одних суток.
3.1.4.Организацию питания групп детей наборами пищевых продуктов (сухими пайками) при перевозке детей на всех видах транспорта с согласованием их ассортимента с Управлением Роспотребнадзора в установленном порядке.
3.1.5.Перевозку детей автомобильным транспортом к местам отдыха и обратно осуществлять при нахождении в пути не более 4-х часов и в случаях, когда невозможно организовать доставку детей другим видом транспорта.
4.Департаменту образования Кировской области (Чурин А.М.):
4.1.Рекомендовать:
4.1.1.Разработать областную целевую программу по организации летнего отдыха детей на 2009 - 2010 годы, предусмотрев в ней мероприятия по развитию материально-технической базы загородных оздоровительных учреждений.
4.1.2.Организовать курсовую подготовку работников, поступающих на работу в летние оздоровительные учреждения, обеспечить качество и своевременность проведения гигиенической аттестации персонала.
5.Департаменту здравоохранения Кировской области (Мальцев А.Е.):
5.1.Обеспечить:
5.1.1.Контроль за проведением летней оздоровительной кампании, а также отдыхом детей в период каникул, организацией полноценного сбалансированного питания, физического воспитания и закаливания детей, и в первую очередь в оздоровительных лагерях с дневным пребыванием детей, созданием полноценных условий для отдыха и оздоровления детей, находящихся в особо трудных социальных условиях.
5.1.2.Своевременное и качественное проведение профилактических медицинских осмотров сотрудников, направляемых на работу в детские оздоровительные учреждения.
5.1.3.Выдачу справок об отсутствии контакта с инфекционными больными по месту жительства амбулаторно-поликлиническими учреждениями за 3 дня до отъезда.
5.1.4.Выделение специалистов для медицинского сопровождения детских организованных групп во время оздоровительных кампаний, а также резервных мест в лечебных учреждениях на случай экстренной госпитализации больных детей.
5.2.Принять действенные меры по подбору квалифицированного медицинского персонала, имеющего опыт работы с детьми в оздоровительных учреждениях, проводить инструктажи медицинских работников, сопровождающих детские организованные коллективы, и родителей отъезжающих детей по организации питания и питьевого режима детей в пути следования.
5.3.Обязать медицинских работников детских оздоровительных учреждений:
5.3.1.Осуществлять действенный контроль за работой пищеблоков, организацией питания, соблюдением температурного режима в помещениях, физическим воспитанием и закаливанием детей, соблюдением физиологических норм нагрузки при проведении спортивных соревнований и трудовой деятельности.
5.3.2.Проводить работу по гигиеническому воспитанию детей, популяризации навыков здорового образа жизни, профилактике алкоголизма, наркомании и табакокурения.
6.Кировскому пассажирскому вагонному депо Горьковской железной дороги (Корнилов В.Н.)
6.1.Рекомендовать:
6.1.1.Организовать обеспечение формирования пассажирских составов, осуществляющих перевозку организованных детских групп к местам отдыха и обратно, в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил, особенно обращая внимание на заправку вагонов доброкачественной питьевой водой, исправную работу систем вентиляции и кондиционирования воздуха, охладителей питьевой воды, наличие дезинфицирующих средств.
6.1.2.Осуществлять продажу билетов для организованных детских контингентов только при наличии официального подтверждения организаторами поездки медицинского сопровождения.
6.1.3.Организовать доступное горячее питание для организованных групп детей в вагонах-ресторанах пассажирских поездов при нахождении в пути свыше суток.
7.Федеральному государственному учреждению здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Кировской области" (Абросимова Л.П.):
7.1.Обеспечить проведение лабораторно-инструментальных исследований, эпизоотологических и энтомологических обследований в летних оздоровительных учреждениях в период их подготовки и эксплуатации.
7.2.Провести профессиональную гигиеническую подготовку с аттестацией руководителей и работников летних оздоровительных учреждений.
8.Начальникам территориальных отделов, отделов санитарного надзора и эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Кировской области:
8.1.Обеспечить:
8.1.1.Действенный государственный санитарно-эпидемиологический надзор за работой детских оздоровительных учреждений, обратив особое внимание на подготовку и работу пищеблоков, состояние систем питьевого водоснабжения, мест купания.
8.1.2.Контроль за выполнением планов-заданий в период подготовки детских оздоровительных учреждений.
8.1.3.Контроль за проведением противоклещевых обработок и мероприятий по борьбе с грызунами в районах размещения детских летних оздоровительных учреждений в целях профилактики клещевого энцефалита и ГЛПС.
8.1.4.Открытие летних оздоровительных учреждений при наличии санитарно-эпидемиологических заключений, выданных в порядке осуществления государственного санитарно-эпидемиологического надзора.
8.1.5.Контроль за организацией полноценного сбалансированного питания в летних оздоровительных учреждениях.
8.1.6.Контроль за качеством и безопасностью пищевых продуктов, входящих в наборы питания (сухие пайки), в случаях организации питания детей вне вагонов-ресторанов пассажирских поездов с обязательным согласованием наборов продуктов, не допуская включения в них скоропортящихся продуктов.
8.2.В случаях нарушений санитарного законодательства и законодательства в сфере защиты прав потребителей применять меры административного воздействия вплоть до приостановления эксплуатации объектов.
8.3.Направить в срок до 15.05.2008 отчет о ходе подготовки к летней оздоровительной кампании. Информацию о ходе санитарно-эпидемиологического надзора за летними оздоровительными учреждениями направлять в Управление Роспотребнадзора по Кировской области по окончании каждой смены.
9.Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Кировской области Е.А. Белоусову.
Главный государственный
санитарный врач
по Кировской области
Г.Н.ГРУХИНА