Приложение к Решению от 21.12.2007 г № 145 Перечень
Главе администрации города
Клюкину А.Д. _________________
______________________________
(виза о принятии к исполнению)
Заявление
на проведение процедуры размещения
от ________________________________________________________
(полное наименование муниципального заказчика)
Юридический адрес _________________________________________________________
Телефон, факс _____________________________________________________________
Реквизиты, ИНН, КПП _______________________________________________________
Источник финансирования ___________________________________________________
Способ размещения _________________________________________________________
Дата __________________
| 1. Предмет муниципального заказа |
| Наименование (описание товара, работ, услуг) код по ОКП |
| товаров |
|
| работ |
|
| услуг |
|
| Количество, объем в натуральном измерении: |
Ед. изм. |
| товаров |
|
|
| работ |
|
|
| услуг |
|
|
| Требования (характеристика товаров, работ, услуг,) в том числе: |
| технические |
|
| качественные |
|
| функциональные |
|
| к упаковке |
|
| к передаваемой вместе с
товаром документации |
|
| к остаточному сроку годности,
сроку хранения |
|
| к обучению персонала |
|
| к комплектности |
|
| к обслуживанию товара |
|
| к установке товара |
|
| к наличию сервисной сети |
|
| к гарантийному и послегарантийному обслуживанию |
|
| Прочие требования (характеристики) |
|
| Начальная (максимальная) цена
контракта (лота) включает в
себя: |
|
|
В рублях цифрами и прописью |
| НДС |
|
| Доставку по адресу |
|
| Иные расходы, заложенные в
цену: |
|
|
|
|
|
| 2. Порядок и условия поставки товаров,
выполнения работ, услуг: |
| Сроки поставки товаров,
выполнения работ (услуг) |
|
| Место (адрес) поставки
товаров, выполнения работ
(услуг) |
|
| Способ поставки товаров,
выполнения работ (услуг) |
|
| Время (период) поставки |
|
| Дополнительные требования к
условиям поставки товаров,
выполнения работ (услуг) |
|
| 3. Порядок приемки: |
| Поставленного товара |
|
| Выполненной работы |
|
| Выполненной услуги |
|
| 4. Оплата: |
| Срок оплаты контракта |
|
| Порядок расчетов |
|
| Предоплата (размер в %) |
|
| Дополнительные условия |
|
| 5. Ответственность сторон: |
|
|
| Пени (размер) |
|
| Сроки устранения дефектов |
|
| Порядок устранения нарушений
по контракту |
|
Примечание:
1. Дополнительно заявление может сопровождаться приложениями.
2. Приложение должно быть подписано руководителем и может быть оформлено в
виде дефектной ведомости, технического задания, графика поставки и т.д.
3. В каждом приложении должна быть ссылка (приложение к такому заявлению к
пункту 1, 2, 3 и т.д.).
Руководитель _____________________ Бухгалтер _____________________
(подпись, дата) (подпись, дата)
Сроки и объем финансирования: _________________________ ______________
(виза финансового отдела) (подпись)
___________________________________________________________________________
Заполняется отделом по размещению муниципального заказа.
Регистрация N ____________ дата _________________ _________________________
(подпись)