Приложение к Приказу от 15.11.2007 г №№ 520, 26ОД План


Кому представляется                       Представляют:
_______________________________________   Опорные           базы -
   наименование, адрес получателя,        в    Федеральный   центр
             e-mail, факс                 по       гриппу        и
                                          ОРВИ/Центр  экологии   и
Учреждение (отправитель) ______________   эпидемиологии     гриппа
                         город, e-mail,   (по принадлежности)
                         факс, телефон
Адрес учреждения ______________________
                    республика, край,     Электронная почта, факс
                     область, город       Еженедельно
               РЕЗУЛЬТАТЫ БЫСТРОЙ ДИАГНОСТИКИ ГРИППА
              И ОРВИ ПО ОБНАРУЖЕНИЮ ВИРУСНЫХ АНТИГЕНОВ
      ИЛИ ВИРУССПЕЦИФИЧЕСКИХ НУКЛЕОТИДНЫХ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЕЙ
                (за _____________ неделю 200__ г.)

Возрастная группа Количество обследованных больных Лабораторный диагноз
Грипп Парагрипп типа Аденовирусная инфекция РС-вирусная инфекция Герпесвирусная инфекция Коронавирусная инфекция Микоплазма пневмонии
A(H1N1) A(H3N2) НТ B 1 2 3
0 - 2
3 - 6
7 - 14
>= 15
ИТОГО:

Иммунофлуоресцентный     ┌─┐     ┌─┐    ┌─┐    ┌─┐  ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐    ┌─┐    ┌─┐     ┌─┐       ┌─┐       ┌─┐
анализ:             └─┘     └─┘    └─┘    └─┘  └─┘ └─┘ └─┘    └─┘    └─┘     └─┘       └─┘       └─┘
Иммуноферментный         ┌─┐     ┌─┐    ┌─┐    ┌─┐  ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐    ┌─┐    ┌─┐     ┌─┐       ┌─┐       ┌─┐
анализ:             └─┘     └─┘    └─┘    └─┘  └─┘ └─┘ └─┘    └─┘    └─┘     └─┘       └─┘       └─┘
Полимеразная цепная      ┌─┐     ┌─┐    ┌─┐    ┌─┐  ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐    ┌─┐    ┌─┐     ┌─┐       ┌─┐       ┌─┐
реакция:            └─┘     └─┘    └─┘    └─┘  └─┘ └─┘ └─┘    └─┘    └─┘     └─┘       └─┘       └─┘
Примечание:

<*> - НТ - другие вирусы гриппа A (неидентифицированных субтипов).

<**> - еженедельно в период подъема заболеваемости обследуется

не менее 20 - 50 больных, в другие периоды - не менее 10 - 15 больных гриппом и ОРВИ.

<***> - крестом в квадрате отмечается использованный метод.

"___" _____________ 200__ г. Руководитель _________________