Приложение к Постановлению от 30.01.2004 г № 25/271 Положение

                                               Главе администрации
                                                Слободского района
                                               ___________________
                                               от ________________
                                               ___________________
                                                     (Ф.И.О.)
                                               Паспорт ___________
                                               ___________________
                                               ___________________
                                                  (серия, номер,
                                                   дата выдачи,
                                                    кем выдан)
                                               ___________________
                                               Телефон ___________
                            ЗАЯВЛЕНИЕ
     Прошу  установить  публичный  сервитут  на  земельный участок
(часть  земельного  участка,  отображенная  на  кадастровом  плане
земельного участка символом "_________" (сфера действия публичного
сервитута) с кадастровым номером ________________________________,
ориентировочной площадью __________________________________ кв. м,
расположенный(ого) по адресу: ____________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
 (указывается населенный пункт, улица, N дома или местоположение,
       ориентир расположения земельного участка, на который
                       устанавливается сервитут)
для ______________________________________________________________
         (указывается цель установления публичного сервитута)
__________________________________________________________________
сроком ___________________________________________________________
         (указывается дата начала и окончания действия сервитута
                       или пишется "постоянный")
     Подпись, дата
     От  юридического  лица  заявление  принимается  на  фирменном
бланке, содержащем объем вышеуказанных сведений.