Распоряжение от 17.09.2008 г № 37

О ведомственной целевой программе «Развитие донорства и службы крови Кировской области» на 2009 — 2011 годы


В соответствии с постановлением Правительства Кировской области от 21.06.2005 N 36/137 "О применении программно-целевых методов в бюджетном планировании":
1.Утвердить ведомственную целевую программу "Развитие донорства и службы крови Кировской области" на 2009 - 2011 годы.
2.Ответственным за реализацию ведомственной целевой программы "Развитие донорства и службы крови Кировской области" на 2009 - 2011 годы назначить заместителя главы департамента здравоохранения Т.Г. Кулябину.
Глава
департамента здравоохранения
Кировской области
А.Е.МАЛЬЦЕВ
ВЕДОМСТВЕННАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
"РАЗВИТИЕ ДОНОРСТВА И СЛУЖБЫ КРОВИ КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ"
НА 2009 - 2011 ГОДЫ
Паспорт целевой программы
Наименование
субъекта
бюджетного
планирования
Департамент здравоохранения Кировской области



Наименование
Программы
Развитие донорства и службы крови Кировской области  на
2009 - 2011 гг.
Должностное лицо,
утвердившее
Программу,    или
наименование    и
номер
соответствующего
нормативного акта
Программа   утверждена    распоряжением    департамента
здравоохранения Кировской области





Цели   и   задачи
Программы














Целью Программы является создание в  Кировской  области
устойчивой    государственной    системы    обеспечения
населения   донорской   кровью,   ее   компонентами   и
препаратами.
В ходе  реализации  Программы  будут  решены  следующие
задачи:
-  дальнейшее  развитие  организационной  структуры   и
системы управления донорством и службой крови Кировской
области;
- развитие материально-технической  базы  службы  крови
Кировской области;
-  формирование  комплекса   мероприятий   агитации   и
пропаганды донорства крови и ее компонентов;
- профессиональная подготовка специалистов для работы в
учреждениях  службы  крови  и  лечебно-профилактических
учреждениях
Целевые
индикаторы      и
показатели
выполнения
Программы

- Общее количество доноров на 1000 населения;
- общее количество заготовленной донорской крови в год;
-  общее  количество  донорской  плазмы,  заготовленной
методом плазмафереза, в год;
- количество плазмы  свежезамороженной,  заложенной  на
карантинизацию, в год
Характеристика
программных
мероприятий








(в  ред.  распоряжения  департамента  здравоохранения  Кировской  области
от 27.12.2010 N 773)
-  Мероприятия  по  обеспечению  основной  деятельности
службы крови Кировской области;
- мероприятия по развитию материально-технической  базы
областной службы крови;
-   мероприятия   по    социальной    помощи    донорам
(компенсационные и единовременные денежные  выплаты)  и
организация   пропаганды   и   агитации   донорства   с
использованием средств массовой информации;
-   мероприятия    по    профессиональной    подготовке
специалистов для работы в учреждениях  службы  крови  и
лечебно-профилактических учреждениях
Сроки реализации
Программы
2009 - 2011 гг.

Объемы
финансирования
Программы




(в  ред.  распоряжения  департамента  здравоохранения  Кировской  области
от 28.12.2011 N 1151)
Общая сумма затрат на 2009 - 2011 годы - 138146,4  тыс.
рублей     (областной     бюджет,      средства      от
предпринимательской    и    иной    приносящей    доход
деятельности), в том числе:
- 2009 год - 31944,3 тыс. рублей;
- 2010 год - 44979,0 тыс. рублей;
- 2011 год - 61223,1 тыс. рублей
Ожидаемые
конечные
результаты
реализации
Программы       и
показатели     ее
социальной
эффективности

















(в  ред.  распоряжения  департамента здравоохранения Кировской области от
06.08.2010 N 459)
Реализация данной Программы оценивается количественными
и    качественными     показателями.     Количественные
показатели:
- увеличение к 2011 году количества доноров до 12,0  на
1000 населения;
- ежегодная заготовка донорской крови  в  объеме  11300
литров;
-  увеличение  к   2011   году   производства   плазмы,
заготовленной методом плазмафереза, до  2000  литров  в
год;
- увеличение к 2011 году  количества  свежезамороженной
плазмы, заложенной на карантинизацию, до 2500 литров  в
год.
Качественные показатели:
- своевременное  и  полное  удовлетворение  потребности
лечебно-профилактических  учреждений  в  компонентах  и
препаратах донорской крови, диагностических стандартах;
-      усовершенствование      производства       новых
гемотрансфузионных сред (карантинизированной плазмы);
-  обеспечение   инфекционной   и   иммунобиологической
безопасности донорской крови и ее компонентов;
- профессиональная подготовка специалистов для работы в
учреждениях  службы  крови  и  лечебно-профилактических
учреждениях;
- развитие безвозмездного донорства


1.Характеристика задач, решение которых осуществляется путем реализации Программы, анализ целесообразности и необходимость решения на ведомственном уровне
Разработка и реализация ведомственной целевой программы развития донорства и службы крови в Кировской области на 2009 - 2011 годы (далее - Программа) обусловлены необходимостью принятия безотлагательных мер по созданию устойчивой государственной системы обеспечения населения кровью, ее компонентами и препаратами, имеющей стратегическое значение в решении проблемы снижения смертности от острых заболеваний, травм, несчастных случаев, в том числе в условиях чрезвычайных ситуаций и массовых катастроф как природного, так и техногенного характера. Служба крови относится к числу разделов медицины, без развития которых невозможны существование и успешная деятельность таких видов специализированной медицинской помощи, как хирургия, реанимация, родовспоможение, гематология, онкология и др. Особенно возрастает значимость производственной и клинической трансфузиологии в оперативной обстановке при развитии чрезвычайных ситуаций, в условиях массового поступления пострадавших с острой лучевой травмой, термическими комбинированными поражениями, Краш-синдромом, при стихийных бедствиях и катастрофах. В силу указанных причин проблема развития донорства и службы крови в целом является важнейшей социальной задачей, решение которой способствует профилактике и лечению многих заболеваний. В последние годы участились случаи чрезвычайных ситуаций как природного, так и техногенного характера, для которых характерно одномоментное поступление большого количества пострадавших, преимущественно с множественными сочетанными и комбинированными поражениями, сопровождающимися острой массивной кровопотерей, шоком, синдромом длительного сдавления. Для оперативного и качественного оказания помощи пострадавшим в очагах массовых санитарных потерь необходимо наличие в лечебно-профилактических учреждениях области неснижаемого запаса гемотрансфузионных средств, прошедших полное лабораторное обследование.
Человек является единственным источником получения крови и ее компонентов. В связи с разрушением плановой системы организации донорства, недостаточными мерами по его социальной поддержке, ужесточением требований к заготовке, переработке и хранению крови, ее компонентов и препаратов в Кировской области, в Российской Федерации в целом в последние годы отмечается снижение количества доноров. Кроме того, в результате ухудшения здоровья населения в целом, распространения гепатитов B и C, наркомании, алкоголизма возросло число лиц, отстраненных от донорства по медицинским показаниям. За последние 10 лет число доноров уменьшилось в 2,5 раза. В 2007 г. областной службой крови заготовлено 11519,5 л донорской крови, объем крови, заготовленной на 1 жителя Кировской области, составил 12,9 мл, по Приволжскому федеральному округу - 12,6 мл.
Важным вопросом в службе крови стала инфекционно-вирусная безопасность гемотрансфузии. Наряду с общепринятым тестированием донорской крови на ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты необходимо внедрение методов карантинизации и лейкофильтрации, новых методов ДНК- и РНК- генодиагностики возбудителей гемотрансмиссивных заболеваний, эффективных методов инактивации инфекционных агентов в консервированной крови и ее компонентах, компьютерной программы автоматизированной обработки и анализа комплекса результатов многочисленных лабораторных исследований крови доноров.
Наиболее острой является проблема несоответствия материально-технической базы КОГКУЗ "Кировский центр крови" современным требованиям. Здание этого учреждения было построено в 1962 году по типовому проекту станции четвертой категории с заготовкой крови до 4 - 6 тысяч литров в год. В настоящее время объем производства увеличился более чем в два раза, а занимаемая площадь осталась прежней. Отсутствие необходимых помещений не позволяет увеличить прием различных категорий доноров, наращивать объемы производства, использовать новые технологии, создать комфортные условия для проведения процедур, вести планомерную регистрацию лиц, награжденных знаком "Почетный донор России", оснастить лабораторию для более совершенного исследования донорской крови и контроля качества продукции.
Для производства и хранения свежезамороженной плазмы требуется специальное низкотемпературное оборудование. Недостаточное его количество и сильный износ препятствуют производству нового вида продукции - карантинизированной плазмы, которая является наиболее безопасной гемотрансфузионной средой, так как за период ее хранения донор обследуется неоднократно. Это предполагает увеличение потока лабораторных анализов донорской крови.
Оказание трансфузионной помощи в лечебно-профилактических учреждениях Кировской области обеспечивает областная служба крови, которая представлена областной станцией переливания крови внекатегорийной с 10 отделениями переливания крови (ОПК), открытыми с 01.01.2006 согласно приказу департамента здравоохранения от 02.12.2005 N 732 (Вятскополянским, Зуевским, Котельничским, Кирово-Чепецким, Нолинским, Омутнинским, Слободским, Советским, Уржумским, Яранским). Штат КОСПК, утвержденный департаментом здравоохранения, составляет 265,5 штатных единицы, из них: врачей - 58,5, среднего медперсонала 112,0.
В 2007 году через КОСПК и отделения переливания крови прошло 13698 доноров, в 2006 году - 9704 донора. В 2007 году не допущено до сдачи крови 1112 человек (4% от числа обратившихся) по следующим причинам: соматические заболевания, контакт с больными, сомнительные анализы и др. Количество доноров, отстраненных от кроводачи, в 2007 году по сравнению с 2006 годом уменьшилось на 60%.
В 2007 г. показатель количества доноров на 1 тыс. населения в Кировской области составил 12,9 (в Российской Федерации - 12,6). В 2007 году впервые за последние 15 лет в области наблюдается тенденция к увеличению количества доноров, что объясняется усилением интереса к службе крови со стороны органов власти и общества в целом. Тем не менее остается ряд проблем, которые связаны с отсутствием мотивации к донорству среди молодой части населения, негативным отношением руководителей большинства предприятий города и области к лицам, регулярно сдающим кровь, отсутствием материального и морального поощрения доноров.
Таблица N 1
Динамика показателей развития донорства
в Кировской области в 2005 - 2007 гг.
Показатели Годы Динамика (по сравнению с 2006 г.)
2005 2006 2007
Общее число доноров, человек 15020 14309 18453 + 29%
из этого числа:
первичных доноров, человек 5896 5118 7879 + 53,9%
доноров плазмы, человек 2285 2107 2198 + 4,3%
иммунных доноров, человек 143 137 115 - 16,1%
доноров клеток крови, человек 752 740 785 + 6,1%
изоиммунных доноров, человек 1 1 - -
число доноров - родственников, человек 392 315 329 + 4,4%
Общее число кроводач, единиц 27002 26023 27378 + 5,2%
Общее число плазмодач, единиц 19384 17450 18157 + 4,1%
Среднее количество кроводач на 1 донора, раз 3,1 3,0 2,3 - 23,3%

Производственная деятельность КОСПК проводится согласно приказам департамента здравоохранения о плане заготовки и переработки донорской крови. Ежегодный объем заготовки донорской крови согласно бюджетной услуге составляет 11300 л. Вся донорская кровь заготавливается от безвозмездных доноров. В 2007 г. в выездных условиях заготовлено 4,09 тыс. литров (50% от плана), для чего сделано 96 выездов в районы области и на предприятия г. Кирова.
В настоящее время КОСПК производит более 10 наименований продукции: эритроцитная масса, плазма замороженная, плазма свежезамороженная, плазма свежезамороженная карантинизированная и т.д.
За 2007 год забраковано по области 948,8 литра консервированной донорской крови от 1897 доноров, что составило 4% от общего объема заготовленной донорской крови (показатель по РФ - 4,1%). По сравнению с 2006 г. наблюдается рост количества забракованной донорской крови на 15%.
Таблица N 2
Причины брака консервированной донорской крови
в Кировской области за 2005 - 2007 гг.
Показатели 2005 г., % 2006 г., % 2007 г., % Динамика роста брака, % Данные по РФ, 2005 год
1. Процент брака от общего объема заготовленной донорской крови 3,2 3,6 4,0 + 0,4 4,1
2. Причины брака (% от общего количества забракованной донорской крови):
2.1. Повышение аминотрансфераз 48,0 47,7 47,0 - 38,1
2.2. Положительные исследования на HBsAg 6,6 9,2 8,1 - 1,1 11,2
2.3. Положительные исследования на HCV-антитела 16,7 14,3 16,7 + 2,4 18,8
2.4. Положительные исследования на ВИЧ-антитела 0,1 0,3 1,0 + 0,7 0,8
2.5. Положительные исследования на сифилис 6,1 9,4 9,0 - 0,4 8,2
2.6. Серопозитив на ВИЧ 0,4 1,5 2,0 + 0,5 3,0
2.7. Контакт с инфекционными больными 20,9 13,1 10,5 - 2,6 11,6

Рост объема забракованной донорской крови на протяжении последних лет происходил в связи с ужесточением контроля за состоянием здоровья доноров, качеством апробации донорской крови и выпуском готовой продукции.
С целью обеспечения вирусной безопасности трансфузий донорской плазмы согласно приказу МЗ РФ от 07.05.2003 N 193 "О внедрении в практику работы службы крови в РФ метода карантинизации свежезамороженной плазмы" на областной станции переливания крови проводится карантинизация донорской плазмы. В РФ метод карантинизации внедрен в 75 из 79 регионов.
За 2007 год КОСПК заложено для хранения в банк крови 1465,6 литра свежезамороженной плазмы (СЗП), или 61,0% от всей подлежащей карантинизации плазмы.
Доля карантинизированной плазмы, выданной в ЛПУ города и области, составила в 2007 г. 20% (показатель в 2006 г. - 16,2%).
Эффективность карантинизации:
- 81% плазмы от всего объема, заложенного в банк, полностью проходит карантинизацию (в 2006 г. - 75,4%);
- 12,5% плазмы снимается с карантинизации по причине неявки доноров (в 2006 г. - 19,2%);
- 6,5% плазмы изымается по причине выявления у доноров в процессе карантинизации положительных результатов на HCV, HBsAg, ВИЧ, сифилис (в 2006 г. - 5,4%).
Для дальнейшего выполнения плана по заготовке донорской крови, обеспечения лечебных учреждений компонентами, препаратами донорской крови и диагностическими стандартами, увеличения выпуска свежезамороженной плазмы карантинизированной необходимо дальнейшее материально-техническое оснащение КОСПК с отделениями переливания крови и проведение мероприятий по привлечению в ряды доноров здоровой части населения области.
Исходя из вышеизложенного, решение поставленных в настоящей Программе задач входит в компетенцию департамента здравоохранения Кировской области и может быть решено на ведомственном уровне.
2.Основные цели и задачи Программы
Основной целью Программы является создание в Кировской области устойчивой государственной системы обеспечения населения донорской кровью, ее компонентами и препаратами.
Для достижения поставленной цели предусматривается решение следующих задач:
- дальнейшее развитие организационной структуры и системы управления донорством и службой крови Кировской области;
- развитие материально-технической базы службы крови Кировской области;
- формирование комплекса мероприятий агитации и пропаганды донорства крови и ее компонентов;
- профессиональная подготовка специалистов для работы в учреждениях службы крови и лечебно-профилактических учреждениях.
3.Описание ожидаемых результатов реализации Программы и индикаторов, измеряемых количественными показателями
Реализация ведомственной целевой программы департамента здравоохранения Кировской области "Развитие донорства и службы крови Кировской области на 2009 - 2011 гг." оценивается по следующим показателям:
- общее количество доноров на 1000 населения;
- общее количество заготовленной донорской крови в год;
- общее количество донорской плазмы, заготовленной методом плазмафереза, в год;
- общее количество плазмы свежезамороженной, заложенной на карантинизацию, в год.
Таблица N 3
Динамика планируемых индикаторов и показателей Программы
на 2009 - 2011 гг.
Наименование индикаторов,
показателей


2007 г.
Отчетный
уровень

2008 г.
Плани-
руемый
уровень
2009 г.
Прогно-
зируемый
уровень
2010 г.
Прогно-
зируемый
уровень
2011 г.
Прогно-
зируемый
уровень
Общее количество доноров  на
1000 населения
10,8

10,8

11,0

11,5

12,0

Общее             количество
заготовленной      донорской
крови, литров
11519,5


11300


11300


11300


11300


Общее  количество  донорской
плазмы,        заготовленной
методом плазмафереза, литров
1100


1100


1300


1700


2000


Количество            плазмы
свежезамороженной,
заложенной                на
карантинизацию, литров
(в  ред.  распоряжения  департамента здравоохранения Кировской области от
06.08.2010 N 459)
1000





1000




1000




2400




2500




4.Перечень и описание программных мероприятий
4.1.Характеристика программных мероприятий
4.1.1.Мероприятия по обеспечению основной деятельности службы крови Кировской области.
В ходе реализации Программы предусматривается дальнейшее централизованное управление донорством и областной службой крови.
4.1.2.Мероприятия по развитию материально-технической базы областной службы крови.
В ходе реализации Программы предусматривается приобретение и оснащение необходимым оборудованием, расходными материалами отделений КОСПК, капитальный ремонт основного здания и отделений переливания крови.
4.1.3.Мероприятия по социальной помощи донорам и организация пропаганды и агитации донорства с использованием средств массовой информации.
Департаментом здравоохранения совместно с органами исполнительной власти будут приниматься меры по сохранению и увеличению донорского контингента, исполнению Закона Российской Федерации "О донорстве крови и ее компонентов" (компенсационные выплаты донорам), формированию побудительных мотивов и стимулов для привлечения в донорские кадры молодой и здоровой части населения области.
4.1.4.Мероприятия по профессиональной подготовке специалистов для работы в учреждениях службы крови и лечебно-профилактических учреждениях.
В ходе реализации Программы предусматривается проведение мероприятий по подготовке специалистов для работы в учреждениях службы крови и лечебно-профилактических учреждениях; участие в конференциях, симпозиумах, семинарах, проводимых под патронажем Министерства здравоохранения и социального развития РФ; оказание консультативной и организационно-методической помощи по вопросам иммуносерологии и организации трансфузионной терапии в ЛПУ.
Таблица 4

Приложения

2008-09-17 Приложение к Распоряжению от 17 сентября 2008 года № 37 План

2008-09-17 Приложение к Распоряжению от 17 сентября 2008 года № 37